這是一位25歲男性患者的彩超《附下圖》，精索靜脈曲張，症狀有痛感，同時感覺墜脹，性功能特別短，短到按到秒算，他想問這個用不用做手術。
精索靜脈曲張在中醫上屬於筋瘤，同時也是造成男人不育的原因之一，其本質就是精索變粗變大，氣血流通不暢，造成生精障礙，這個是造成不育的根本原因。
那麼怎麼得的曲張？主要包括氣血虧虛，最直接點就是肝腎虧虛，曲張循行於肝經。
要麼就是濕熱下註，造成氣滯血瘀，前者虛後者實，要麼倆種情況都會存在虛實夾雜。
那麼很多人直觀的認為曲張是堵了，讓他恢復原來的樣子就可以。
所謂的千奇百怪的藥就會出現，一些奇怪的方法會出現，其實這些方法都沒用，不會讓你的曲張回到原來的樣子，隻有折騰。
西醫當然知道不會回到原來的樣子，他的思路就是此路不通我換條路，至於通不通，天知道。
因為理論上可行，比如自來水管，這個地方堵了，換條路一樣通。
但是西醫忽視了人是一個精密的儀器，氣血不會說你讓它從哪裡過它就從哪裡過，所以即使改了路，一樣堵，這就是為什麼對於手術後曲張復發率百分之百，至於率為零。
很多朋友會問，為什麼那麼坑人，這個手術還天天做，因為西醫隻有切割換，他沒有別的辦法，所謂邁之靈，生精片等藥物也不管用，當然不管用肯定也給你開。
那麼既然外觀改變不了，那麼從中醫的角度隻能讓他通暢了，隻有通了，氣血才能到達蛋蛋，才能夠生精。
所以治療的思路是對於虛證補益肝腎，清熱燥濕。
下面舉個實際的案例分析：
案例：患者李庭，結婚四五年，沒有孩子，媳婦檢查正常。
自我敘述感覺精神狀態差，性功能生活特別短，吃飯正常，大小便也大差不差，平時感覺腰膝酸軟，特別是腰椎靠右疼痛，蛋蛋感覺墜脹疼痛，經醫院檢查雙側曲張，舌質淡，脈象弦細。
精液活力ab不足百分之十，液化時間正常。
診斷為筋瘤，治療大補肝腎。
藥用多子生精湯。
藥用五味子，菟絲子，枸杞子，覆盆子，車前子，桑椹子，金櫻子，補骨脂，山藥，山萸肉，熟地，川牛膝，甘草。
水煎服。
一診，患者自我感覺腰疼消失，同時感覺勃起有力，蛋蛋感覺不再寒涼，墜脹感消失，患者自我感覺效果非常明顯，所以效不更方，繼續治療三月有餘，不久其妻懷孕，病則愈。
經驗體會：精索靜脈曲張這個問題在這個社會真正是實證少，大部分都是虛證或者是虛實加重。
很多人認為曲張必須重用活血藥，其實不然。
我治療虛證曲張很少用活血藥，即使用也會用一些比較平和的藥，比如丹參，杭赤芍等。
最忌諱用一些蜈蚣，水蛭等活血破血藥，往往病人元氣大傷，活血藥又是傷寒類的重藥，往往血活了，人挎了，加重病情。
其實說白了，瘀，濕熱或者寒濕都是標，虛是本。