最近一個月晨勃次數比前兩個月少，期間有一次連續兩次夢遺，還出現了起搏困難，中途疲軟的現象，時間由之前的8分鐘，逐漸下降到2分鐘左右，陰囊有一些潮濕。
這是我最近看診時一個患者病歷概要。
對於這種情況，首先要分清楚問題的原因所在，比如勃起障礙有心理性因素、器質性因素、混合性因素。
調理時，首先要分清楚問題的原因所在，比如勃起障礙有心理性因素、器質性因素、混合性因素。
年輕患者多以心理因素為主，年長患者多為器質性，包括糖尿病、高血壓等等。
中年男性多屬於混合性因素導致的陽萎。
突然出現的陽萎，多為心理因素導致的而緩慢，進展性的陽痿多為器質性的陽痿。
雄激素與欲望密切相關。
欲望下降的陽萎，多考慮睪丸功能減退，性激素分泌水平下降；性慾正常，甚至旺盛的患者基本可以排除性激素水平下降。
處理原則：對於突然出現的勃起功能障礙，或者是年輕的朋友病情不超過半年的朋友，建議改善生活方式，不熬夜，不久坐，不焦慮，少『出手』，多鍛煉，禁煙酒，多運動，大多數患者可以恢復正常。
如果通過自我調節，仍然不能夠恢復正常的患者，可以開始進行藥物幹預治療。
對於逐漸緩慢進展的陽萎患者，中老年人的陽痿患者，我們應該完善肝腎功能，血糖血脂性激素的化驗，排除高血壓病，糖尿病等器質性的病變，如果找到原因，應該針對病因進行治療，同時針對勃起功能障礙本身進行治療。
治療原則：根據不同的病情程度，不同的病因給予不同的處理方案。
偶爾起渤功能障礙患者主張觀察暫時不服用藥物；
對於自身調理沒有改善的勃起功能障礙《勃而不堅》，主張中藥辨證治療；
比如：
中醫肝氣鬱結型，臨床表現：陽萎伴見胸脅脹滿，或竄痛，善太息，情志抑鬱，咽部如物梗阻。
舌淡苔少苔，脈弦。
治法：疏肝解鬱，肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。
用藥：逍遙散合四逆散加白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋元胡。
方解：方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱；當歸、白芍柔肝養陰；炙甘草緩肝之急；白蒺藜入肝經，通陽氣。
紫梢花入肝經，專治陽萎；川楝子、醋元胡一入氣分一入血分，可疏肝解鬱止痛。
諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽萎之功。
又比如：肝經濕熱型，臨床表現陽萎伴見陰囊潮熱、或臊臭墜脹，陰囊瘙癢，胸脅脹痛灼熱，厭食，腹脹，口苦泛惡，大便不調，小便短赤，肢體困倦。
舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕。
可以用龍膽瀉肝湯加蛇床子。
方義：方中龍膽草瀉肝經實火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽。
加當歸、生地以養肝。
該方意在瀉肝之劑而反佐補肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝。
蛇床子辛苦燥濕，專治陽萎。
注意：如果偶爾一兩次不舉並不是陽萎，經過充分休息調節，還是沒有改善，就需要及時就診。