男性勃起功能障礙是目前常見的男科疾病之一，有相關流行病學數據顯示，中國40歲以上成年男性勃起功能障礙的發病率超50%。
勃起功能障礙分為心理性、器質性和混合性勃起功能障礙，而很大一部分器質性和混合性勃起功能障礙的患者往往需要長期用藥。
目前治療勃起功能障礙的方法包括口服藥物、假體植入、手術治療等，而臨床一線首選治療的方式為口服藥物，常用的藥物是PDE5抑制劑。
國內有5種PDE5抑制劑，如：阿伐那非、西地那非、他達拉非、伐地那非、愛地那非。
其中阿伐那非是中國新上市的最新型PDE5抑制劑，具有起效時間相對較，不良反應相對較小的特點，在臨床應用上也得到醫生和患者的肯定。
對於一些長期用藥的人群，特別是中老年人群，會有一些用藥方面的問題，其中的問題是：長期服用阿伐那非治療勃起功能障礙是否安全，是否會產生依賴性？關於這個問題，本文詳細解答一下，同時也給以大家一些合理用藥的建議。
首先，我們了解一下阿伐那非的作用原理
勃起的生理過程：通過性刺激使得陰莖海綿體內一氧化氮(NO)的釋放，NO通過一系列生理反應，促進海綿體內平滑肌鬆弛，血管擴張，血液流入，從而勃起。
對於勃起功能障礙的患者，體內的5型磷酸二酯酶(PDE5)會一定程度抑制了NO的作用。
PDE5抑制劑就是通過抑制PDE5來增強NO的作用，促進海綿體充血，改善勃起。
所以PDE5抑制劑以作用海綿體為主。
其次，我們認識一下什麼是藥物依賴性
藥物依賴性是指藥物和我們的機體作用產生反應後，我們身體對藥物產生一定的依賴作用，當我們停止在使用藥品後會出現停藥反應，可能發生病情反復或症狀加重的現象。
在臨床上涉及到藥物依賴性的藥物主要是包括：作用於中樞神經的強效鎮痛劑和鎮靜催眠藥、激素類藥物。
PDE5抑制劑不會產生藥物依賴
阿伐那非是一種高選擇性PDE5抑制劑，主要作用於海綿體部位，並不會作用於中樞神經，同時它也不屬於激素類藥物，所以不會產生藥物依賴性。
相關臨床研究數據顯示，阿伐那非的總體不良反應發生率小於其它PDE5抑制劑。
所以，阿伐那非是一個安全的用藥，但仍是一個處方藥，需要在醫生的指導下用藥的，為了處理用藥的合理、安全，需要做好以下幾點：
1、選擇合適的劑量
阿伐那非推薦使用的起始劑量為100mg，所以，我們在開始使用阿伐那非時不冒然使用大劑量，特別症狀比較清的患者，可以在服用幾次後，在醫生的指導下，根據療效及不良反應耐受情況確定保持劑量，或降低劑量至50mg，或增加劑量至100mg；
2、保持正確使用方法
阿伐那非是目前起效相對較快的藥物，但是它也需要一個吸收過程，所以需要提前15-30分鐘服用。
另外，我們從上面藥物作用機理可知，PDE5抑制劑是通過增強NO的作用而起效的，因為我們在服藥後需要雙方配合好，給以一定的性刺激，促進體內NO的釋放，以促進阿伐那非的起效。
3、合理應對不良反應
阿伐那非不良方法發生率較小，但是部分人可能還是會遇到一些常見的不良反應，如頭暈、臉上潮紅、消化道不適等。
這些常見不良反應一般屬於輕度，會隨著藥物的代謝而消失。
所以，這些常見的不良反應一般不會影響繼續用藥。
我們可以用一大杯水送服藥物，以減輕頭暈的不良反應，服藥前不宜高脂飲食或過飽。
4、用藥注意事項
對於長期用藥，我們避免不了合並用藥的問題，PDE5抑制劑是避免和硝酸酯類心血管藥物合用的，例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，同時，也不宜和某些a受體抑制劑合用，如多沙唑嗪、特拉唑嗪等，以避免出現低血壓的風險。
對於一些特殊人群，也是不建議服用PDE抑制劑的，如患有嚴重心臟病的人，重度不穩定高血壓的人，短期發生過心梗中風的人。
阿伐那非是一個臨床應用較為安全的藥物，一般情況下，長期使用不會增加不良反應的發生率，也不會出現依賴性，但為了安全起見，建議在醫生的指導下使用。
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3. 阿伐那非片說明書