導語：萎縮性陰道炎，又稱為老年性陰道炎，主要是由於雌激素減少，局部抵抗力下降引起。
臨床上常見於絕經後婦女，有時也見於各種原因所致雌激素水平降低的中青年婦女。
老年婦女卵巢功能減退，雌激素減少，同時免疫力下降，容易發病，且疾病難愈、反復。
一、萎縮性陰道炎是機能下降的體現，影響患者身心健康，降低生活質量
1、簡介
伴隨著老齡化加劇，生活、飲食習慣的改變，更促使患萎縮性陰道炎的人數增加。
由於其人群、部位的特殊性，給患者帶來精神、生活上的壓力。
該病易於反復，難於治療，治療不及時，炎症會進一步加重，侵犯周圍器官。
它不僅影響著老年婦女的身心健康，同樣也影響其生活質量及家庭和諧，越來越引起人們重視。
在實踐中，一般根據患者所描述的一些典型症狀來診斷，比如陰道幹澀、瘙癢、燒灼感以及性交困難等。
這些長期以往的忽視先表現為性交困難後發展成性功能障礙，從一開始的陰道潤滑度和性喚起減少，疼痛感逐漸增強，性高潮減少以及性慾降低。
而且隨著萎縮性陰道炎的加重，膀胱相關症狀比如尿頻、尿急等症狀可加重，反復尿路感染和非感染性膀胱炎的發生率也增加。
2、發病機理
現代醫學認為該病的發生人群多為絕經後婦女，卵巢功能降低，合成的雌激素分泌減少，使靶器官外陰、陰道、宮頸等發生改變，其中大陰唇和陰阜的皮下脂肪會變平，而陰道黏膜失去彈性，陰道穹窿部會縮窄，宮頸、子宮會變萎縮；同時，雌激素的減少也降低陰道上皮細胞糖原含量，糖原合成的乳酸減少，進而使陰道的酸性環境被破壞。
陰道自潔功能喪失，陰道內正常微生物群如乳酸桿菌等生長受到抑制，且患者年齡多較大，抵抗力的減低更促使陰道抗菌能力逐漸減弱，致病菌侵入並大量繁殖，炎症產生，該病常伴隨細菌、真菌、滴蟲等特異性陰道炎一起發病。
此外、不良衛生習慣、營養缺乏也會引起該病發生。
二、萎縮性陰道炎令患者困擾，科學用藥治療，正確認識疾病的治療前景
1、中醫治療
萎縮性陰道炎以腎虛濕熱型為主，用六味地黃湯加減聯合外洗藥治療效果更好，且發現陰虛火旺型更年期綜合症治療時陰陽並補比單純滋陰補腎療效更好。
因此自擬內服補腎方，外用外洗方《蛇床子、苦參、白鮮皮等》治療該病。
可使用內服藥以清肝止癢、滋陰《熟地、白芍、陳皮、制首烏等》，外洗藥《蛇床子、地膚子、白鮮皮等》以清濕熱、殺蟲止癢。
中醫體質辨識即據六種體質即氣鬱、氣虛、瘀血、平和、痰濕、濕熱，加入相應藥物。
使用中藥《野菊花、黃芪、土茯苓、苦參、黃柏等》外洗聯合波姆光照射治療，或用雌激素類藥、廣譜抗菌藥，療效好、復發少、無毒副作用。
熟地黃主要化學成分有梓醇、地黃素等，具有一定的抗炎症作用，還可以通過影響激素水平、影響酶活性和抗氧化來延緩衰老過程。
黃柏有抗氧化、抗過敏、抗菌、清熱、增強免疫等作用。
黃柏聯合其他中醫制成中藥消毒劑原液，其對皮膚自然菌殺菌率作用達到95%。
茯苓含有多種活性成分如多糖類、三萜類化合物、羥脯氨酸等，其中多糖有消炎、保肝、抑制腫瘤、免疫調節等功用，三萜成分有抗炎、調節免疫、利尿等作用。
陸氏針灸提出萎縮性陰道炎的病機為肝腎虧虛、沖任失調，或兼有濕熱下註。
治法為調補沖任、和肝益腎為主，清濕熱之邪為輔。
針刺時主取任脈、足厥陰肝經和足太陽膀胱經三經腧穴，若肝經濕熱加取行間，肝腎陰虛增加太溪穴，脾虛濕盛增加足三裡穴、脾俞穴，同時進針時使用爪切法進針法，配合調和陰陽之氣與疏調營衛之氣兩類補瀉手法，而無明顯濕熱或陰虛之象的萎縮性陰道炎患者宜溫針脾俞、腎俞。
2、西醫治療
現代醫學治療萎縮性陰道炎主要采用抗生素、雌激素或乳酸桿菌，也有使用維生素E及臭氧、紅光等治療療法。
研究發現口服抗生素治療萎縮性陰道炎復發率高，易產生耐藥性，大劑量、長期使用雌激素會引起乳腺癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的產生。
長期、大量使用雌激素、抗生素改變陰道內環境，降低陰道抵抗力，預後效果差。
針對這些問題臨床上多采用局部使用抗生素、雌激素，降低其副作用的發生，避免了長期口服雌激素，使乳腺、子宮內膜受到刺激而異常增生，增加發生乳腺癌、子宮癌的可能。
萎縮性陰道炎的治療主要要求陰道抵抗力得到提高，細菌生長被抑制，雌激素增加。
局部使用抗生素可以快速抑菌、殺菌，可有效緩解症狀。
雌激素的補充可以有效改善局部雌激素水平不足情況，從而降低使陰道PH值下降，使症狀、體征得到緩解。
乳酸桿菌可以調節陰道內環境，提高陰道抗菌力，抑制病原菌繁殖。
維生素在創傷黏膜組織修復、愈合方面發揮顯著效用如促進性激素分泌、促進陰道上皮細胞增生、幫助肉芽組織生長。
為了增加有效率降低藥物帶來的不良後果。
3、科學認識
規范合理的補充雌激素是治療本病的首選方法，然而，許多女性缺乏對雌激素的正確認識，對雌激素類藥物存在著極大的困惑和顧慮。
此外，對於圍絕經期及絕經後的女性不明原因的陰道不規則流血、血栓性靜脈炎或既往有血栓栓塞性疾病史者，和已知或懷疑患有子宮內膜增生性疾病、子宮內膜癌、乳腺癌之類的患者不宜盲目選用雌激素治療。
萎縮性陰道炎選擇治療方案時需結合患者的病情和需求，由醫生和患者共同決定並後期行動態隨訪，視病情調整治療方案。
症狀和體征較輕的患者，可以選擇非激素制劑緩解不適。
對於症狀和體征程度為中至重度的患者，如疼痛和燒灼感頻繁，陰道黏膜毫無光澤，有黏膜出血點，性生活困難等，若無明顯激素用藥禁忌，建議雌激素制劑聯合局部抗炎藥物進行治療。
對有治療意願，但拒絕使用激素，已知或懷疑患有激素使用高風險疾病，用藥期間對性生活有較高要求且需要長期用藥的患者，症狀較輕可以考慮使用非激素制劑單用，症狀較重時可采用非激素制劑與局部抗炎藥聯用。
隻有少數婦女將萎縮性陰道炎症狀歸因於更年期或激素的變化，大多數婦女不向婦科醫生咨詢她們的症狀，認為這些症狀是正常衰老的一部分。
醫務人員需要幫助婦女提高圍絕經期和絕經後婦女對雌激素缺乏對生殖道影響的認識，並幫助她們選擇適宜的治療方案。
結語：規范合理的補充雌激素是治療本病的首選方法，然而，許多女性缺乏對雌激素的正確認識，對雌激素類藥物存在著極大的困惑和顧慮。
此外，對於圍絕經期及絕經後的女性不明原因的陰道不規則流血、血栓性靜脈炎或既往有血栓栓塞性疾病史者，和已知或懷疑患有子宮內膜增生性疾病、子宮內膜癌、乳腺癌之類的患者不宜盲目選用雌激素治療。