勃起功能障礙和早洩是目前兩種常見的男科疾病，兩者發病率都較高，相關研究數據顯示，在中國成年男性群體中，早洩的發病率為35%-50%，而勃起功能障礙在40歲以上成年男性的發病率也達40%以上。
這兩個疾病常常共存，有時還會相互影響，所以，在治療上，醫生可能會采用關聯用藥的方式進行治療。
有患者發現，在早洩處方中的用藥是某種治療勃起功能的藥物，所以有疑問：勃起功能障礙的藥物能治療早洩嗎？關於這個問題，我們從這兩個疾病的認知、用藥和共同治療等方面進行全面的分析。
勃起功能障礙和早洩是相同的疾病嗎？
很多情況下，人們往往會把勃起功能障礙和早洩混淆，甚至把相關用藥搞混。
其實，勃起功能障礙和早洩是兩個完全不同的疾病。
勃起功能障礙是指持續3個月以上不能正常勃起，從而不能進行正常性生活的疾病。
而早洩則是指由於時間較短，不能滿足雙方需求，導致出現負面情緒的疾病。
一個是不能正常勃起，另外一個是勃起正常，定義上是有區別的。
另外，從發病機理來看器質性的勃起功能障礙產生是由於海綿體正常充血導致的，而影響這個過程的是海綿體的一種叫五型磷酸二酯酶《PDE5》的生物酶。
而引起早洩的其中一種原因是大腦中一種叫5-羥色胺的物質水平低所導致的。
所以，從發病機理來看，它們是兩個完全不同的男科疾病。
但是，這兩個疾病常常合並出現，具有共病的特點。
有一項國內的研究數據發現，勃起功能障礙的患者中早洩的發病率約為30%，而勃起功能障礙合並早洩的發病率約23%-38%。
臨床研究發現，這兩個疾病會相互影響，如早洩患者的緊張心理會導致勃起功能障礙的發生，而勃起功能障礙患者試圖加強刺激強度又會導致早洩的發生。
所以，這兩個疾病常常合並出現，是在一定程度上產生相關性的，合並出現的情況包括先有早洩後有勃起功能障礙，或者先有勃起功能障礙後有早洩，或者同時出現。
這兩個疾病常用的治療藥物是什麼？
臨床上治療勃起功能障礙的方法包括，口服藥物、局部註射及手術治療。
而常用的方法是口服PDE5抑制劑，我們常見的藥物包括：阿伐那非、他達拉非、西地那非等。
治療早洩的方法包括：局部治療《局麻藥物，如利多卡因軟膏》、5-羥色胺再攝取抑制劑、達泊西汀《選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑》、手術治療等，而常用的方法就是按需服用達泊西汀。
那麼，PDE5抑制劑是否可以用於治療早洩？
目前暫時還沒有足夠的臨床證據來支持此類藥物用於單純早洩的治療，但是，在相關的專家共識中明確指出，PDE5抑制劑可以用於勃起功能障礙導致的早洩治療，或者聯合達泊西汀用於勃起功能障礙合並早洩的治療。
也就是說，一般情況下，隻有在勃起功能障礙合並出現早洩時才會用到PDE5抑制劑，PDE5抑制劑不作為常規用藥治療早洩。
PDE5抑制劑在治療在勃起功能障礙合並早洩時需要注意以下幾個用藥問題：
1》注意不良反應
治療勃起功能障礙合並早洩往往需要合並用藥，如PDE5抑制劑聯合5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療，這兩個藥物可能都會產生頭部和消化道的不良反應，如聯合用藥引起的常見不良反應包括頭暈、惡心等，同時需特別注意暈厥這種少見但嚴重的不良反應。
所以在選擇PDE5抑制劑時，醫生會建議選擇不良反應發生率低、代謝速度較快的藥物。
如使用不良反應發生率相對較低的阿伐那非，因為相關數據證實阿伐那非的不良反應發生率及嚴重程度比同類藥物要低，同時，阿伐那非屬於代謝速度較快，可減少藥物儲積延長不良反應的風險。
2》注意用藥劑量
考慮到PDE5抑制劑聯合達泊西汀使用可能會加重不良反應的情況，所以，選擇合適的用藥劑量也是比較重要的，低劑量一定程度上可以減少不良反應的發生。
如在醫生的指導下選擇藥物的起始劑量，如阿伐那非起始劑量為100mg，達泊西汀為30mg。
3》注意用藥時間
通常情況下PDE5抑制劑《如阿伐那非》和達泊西汀都是按需服用的，這兩個藥物都需要提前服用，但是，這兩個藥物的起效時間不同，如阿伐那非是15分鐘起效，達泊西汀為1-2小時起效，所以這兩個藥物不建議同時服用。
如果兩者合用建議先服用達泊西汀，1小時後再服用阿伐那非，這樣會促進兩個藥物在體內的藥物血藥濃度達峰時間接近，同時發揮藥效，以達到共同治療勃起功能障礙和早洩的目的。
總得來說，勃起功能障礙和早洩屬於不同的疾病，兩者的治療方法不同，但是，這兩個疾病又常常合並出現，通常需要關聯用藥。
一般情況下，PDE5抑制劑隻用於勃起功能障礙合並早洩的治療，關聯用藥需要格外謹慎，建議在醫生的指導下用藥。
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參考文獻：
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