他49歲,腹痛4小時,於凌晨1點來醫院急症。
在他提供的病史裡面,他描述了他是和老婆XXOO正在最投入的時候,突然感覺腹部劇痛,然後腹痛越來越嚴重,隨後出現惡心、嘔吐、發燒等症狀。
體檢:呼吸:25次/分,體溫:38.5℃,心率:85次/分。
板狀腹,全腹部肌肉緊張,壓痛反跳痛明顯。
B超提示腹腔有少量積液。
腹腔穿刺得到少量的血性膿性液體。
腹部平片沒有異常表現。
病人一口咬定他的病和做愛有關,可我想不通呀,做愛會導致腹痛嗎?
這個時候,病人腹膜炎明顯,穿刺陽性,已經有了探查的指證。
決定馬上在腹腔鏡下行腹腔探查。
腹腔鏡下,發現腹腔內有腸內容物和血性膿液。
空腸上有個破口,很明顯是一種外傷導致的腸破裂,那是什麼原因導致腸破裂呢?
繼續在腹腔裡查找原因,發現右側內環口明顯擴大。
(如圖!)原來,他原本有右腹股溝斜疝!
( 這個是右側腹股溝斜疝的內環口。
腸管從這個口子突入皮下。
)
他們夫妻倆在滾床單的時候,他在下面,女上位。
他一用力,右腹股溝斜疝出現,也就是說腸管就突出到了腹股溝。
(如下圖示意圖)
他老婆比較胖,動作比較猛,一屁股坐下去,就把他突出到皮下的腸管給坐破了。
這就是為什麼滾床單也會把男人的腸子給滾破掉的原因。
從第一次碰到這種病人到現在,已經碰到過4個同樣的病人了。
腹腔鏡下修補了腸道破裂,高位結紮了內環口,手術順利,病人恢復也快。
有疝氣的病人,不管男女,滾床單要小心誤傷啊。
當然,也提請有疝氣的病人,要及早到醫院手術,以免意外。