最近，有讀者詢問到底要不要切包皮，女朋友極力讓他去切掉，他自己又不太想，認為現在感覺挺好的，擔心做完手術會有什麼『不測』。
還有人問自己三十多歲了，有沒有必要去切包皮。
無論是哪種手術，都要考慮獲益與風險，一般來說這兩者都是並存的：手術既可能帶來一定的獲益，也要面臨手術的風險。
包皮環切術是通過手術的方式將多餘的包皮切除，同樣也要面臨這個問題。
To circumcise，or not to circumcise?
That’s a question!
哪些人需要進行包皮環切術？
1、包莖：學齡前期及以後的包Jing，尤其是反復發生包pi炎、G頭炎的情況。
3歲之前多為sheng li xing 包莖，不著急切。
2、單純包皮過長合並以下任一種情況建議手術：
《1》可見到明顯的狹窄環，容易造成包皮嵌頓者；
《2》反復發作的包皮炎、G頭炎，導致包皮內板與Penis頭不同程度粘連者或繼發包莖；
《3》包皮慢性炎性增厚，Yinjing《Penis》葧起致包皮皸裂，影響性焦或有包皮嵌頓傾向者；
《4》因美容、宗教信仰等個人要求手術者；
《5》包皮過長合並包皮良性腫瘤或新生物如尖銳濕疣等病變，可同期切除。
一項研究顯示，包皮環切術最常見指征包括：包莖(46.5%)，性焦痛(17.8%)、G頭炎(14.4%)，以及G頭炎合並包莖(8.9%)[1]。
50歲以上的患者中，手術指征更可能是包莖合並G頭炎或者癌症，而較年輕者多為治療性焦痛。
包皮環切有哪些好處呢？
包皮環切術可以降低一些性傳播疾病的感染率，包括梅毒、軟下疳，甚至還可能包括單純皰疹病毒2型[2,3]。
包皮環切術還可降低HPV 6型和11型的傳播率[4-6]。
不過，包皮環切術並不能代替安全性行為，這點大家還是要了解的，別以為做了手術自己就金鐘罩護體了。
多項隨機試驗表明，包皮環切術可降低HIV 60%的感染風險，因此WHO和聯合國艾滋病規劃署推薦所有HIV高發國家實施包皮環切術[7]。
不過，這也不意味著做了手術就不會傳播、感染HIV了，還需要其他預防措施，比如宣教、分發保險套和使用抗逆轉錄病毒藥物預防母嬰傳播[7]。
Penis癌幾乎僅見於未行包皮環切的男性[8,9]，Penis癌危險因素包括：Penis衛生差、包莖、吸煙、多x伴侶和HPV感染。
Penis美形和性功能也是包皮環切術的常見非醫學原因，有的人可能因為對自己的包皮不滿意而去做手術。
怎麼說呢，就像割雙眼皮，你喜歡就好。
有研究顯示，18%的男性在手術後發生Penis敏感性降低，使得射精潛伏期延長。
不過這並不是所有人都有效的方法，目前沒有有力的證據證明包皮手術可以治療早洩。
這一點大家也是要了解的。
別為了延時，去做這個手術，更不要去一些私立醫院做陰莖背神經阻斷術。
沒有做過包皮環切的男性，其性伴侶宮頸癌更為常見。
這是因為與未包皮環切的男性相比，包皮環切男性HPV感染的患病率更低[10]，而後者將HPV傳染給其伴侶的可能性更小[11]，其伴侶的高危HPV DNA負荷更低[12]。
為什麼網上有人不建議進行包皮環切？
反對包皮環切手術的人有哪些觀點呢？
主要在於包皮手術的並發症。
雖然現在已經有很多經過改良的包皮環切手術方法，但還是會存在損傷包皮及系帶，術後疼痛、出血、腫脹、感染或傷口裂開、拆線疼痛、恢復時間長等等可能的情況。
另外，有一些人認為包皮手術後Penis的敏感性減弱了，不論是手Y還是性焦，都沒有了樂趣。
我曾經接到過這樣的咨詢：『我的包皮有些長，去醫院問醫生要不要切，醫生看了一眼就建議切掉，隨後就開出術前檢查和藥物，很快就做了手術』。
但是，他在手術前感覺很歡樂，手術後Penis感覺變得遲鈍，甚至有些麻木，勃起不好，也不容易身寸米青。
總之，就是整個人感覺都不好了。
對於一些男生來說，在做完包皮手術之後可能會感到一定程度的不適，大多數人最終會適應，少數人會經歷難以啟齒的疼痛、燒灼、瘙癢，進而影響到葧起功能甚至發生更糟糕的問題。
總的來說，別以為包皮環切不復雜就不重視，這個手術簡單又不簡單。
作為醫生，要在進行手術之前全面的告知患者關於手術的獲益和風險問題。
對於患者而言，在充分了解自己的情況後，權衡是否手術。
更重要的是，如果術後出現問題要及時到醫院尋求幫助，不要自己從網上搜索病情並對自己進行診斷。
參考文獻
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