一名老中醫的經驗之談:夢遺、滑精的辨證論治。

夢遺是指男子青春期後非性活動而出現精液遺泄的病症,有夢遺與滑精之分,其中睡眠中因性夢發生的謂之『夢遺』;無夢而遺,或者清醒狀態下無性活動而精液流出則稱『滑精』。

一名老中醫的經驗之談:夢遺、滑精的辨證論治。

兩者臨床表現雖有差異,但病因基本一致,故將其概括為夢遺論治。

夢遺初起、年輕力壯者,多為心火、肝火及濕熱擾動之實證、熱證或陰虛火旺,擾動精室;久病體衰,滑脫不禁伴有各種虛衰表現者,則常為脾腎虛寒,精關不固。

如陰虛火旺:年少無知,屢犯手癮;或早婚縱欲,房事過度;或過用溫燥之品,致腎精虧虛,陰不制陽,陰虛火旺,擾動精室,精失閉藏,而致遺泄。

證候:夢中夢遺,陰莖易舉,頭暈耳鳴,腰腿酸軟,尤以夢遺後次日明顯,五心煩熱,顴紅口幹,形瘦神疲。

舌紅少苔,脈細數。

治法及用藥:滋陰降火,收澀固精。

知柏地黃丸加味。

常用藥物有:熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、黃柏、茯苓、芡實、五味子、金櫻子等。

腎氣不固:腎主封藏。

先天腎氣不足,抑或通精過早、色欲過度,暴恐傷腎,又或久病失養及腎,年老體衰,腎氣虛損,均可致精關不固而生精液遺滑之患。

證候:多無夢而遺,或滑泄不禁,常伴性慾淡漠,陽痿早洩,腰膝酸軟,畏寒肢冷,面色恍白,陰部發寒冷萎,精液清冷,夜尿清長,頭暈眼花,齒搖發脫。

舌質淡胖,苔白滑,脈沉細。

治法及用藥:天雄散合金鎖固精丸加減。

常用藥物:天雄、桂枝、芡實、白術、蓮肉、沙苑子、蓮須、龍骨、牡蠣、金櫻子、鎖陽、桑螵蛸等。

心脾兩虛:思傷脾,愁憂恐懼則傷心。

思慮過度,脾氣虧虛,心血暗耗;或兼飲食不節,脾失升清固攝之能,均可致精關不固而發夢遺滑泄之疾。

證候:夢遺頻繁,勞累後發作,甚至白日精液滑泄,伴納食便溏、乏力困倦、少氣懶言、動輒氣短、虛煩不眠、心悸健忘、面色少華或萎黃、形體消瘦。

舌淡苔薄白,脈虛弱無力。

治法及用藥:妙香散合水路二仙丹加減。

常用藥物有:人參、黃芪、茯神、遠志、山藥、茯苓、木香、桔梗、芡實、金櫻子。

加減:納呆腹脹者加炒神曲、雞內金、炒麥芽;心悸重者加龍骨、牡蠣重鎮安神之品。