#每日醫聊#
愛情，是人生繞不開的一個話題。
愛侶們情到濃處，總會想更『深入』地了解對方。
這個時候，你卻發現他……好像『不行』。
我都為你寬衣解帶了，你讓我看這個？
這個讓男性、女性都感到痛苦的真相叫做男性性功能障礙。
其中勃起功能障礙《Erectile Dysfunction，ED》，也就是我們通常所說的陽痿和早洩《Premature Ejaculation，PE》最為常見。
什麼是陽痿？
陽痿《impotence》就是我們經常所談論的『不行』。
因其具有貶義意味，國際上已經統稱為勃起功能障礙《Erectile Dysfunction，ED》。
指男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，一般分為器質性、心理性和混合性三種，最常見的為混合性。
醫生要提醒的是，一次『不行』並不能說明是ED，但若症狀持續3個月以上，則可以診斷為ED了！
生病最忌諱的是病急亂投醫，一定要去大型正規醫院就診。
醫生必須要先幫你搞清楚為什麼『不行』，因為ED有可能是慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合征、下尿路症狀/前列腺增生、終末期腎病、冠心病、糖尿病、甲亢等的伴隨病症。
怎樣治療陽痿?
1、藥物治療
目前無論是哪一類型的ED，首選治療方式是口服PDE-5抑制劑，如西地那非《萬艾可》，俗稱『威而鋼』和他達那非《希愛力》以及伐地那非。
很多男同胞在服用上述藥物時總害怕有依賴成癮性，這裡隻能說，目前沒有循證醫學證據證實上述藥物有依賴成癮性。
所以廣大男同胞們還是不要『道聽途說』，該雄起時就雄起。
2、物理治療
負壓真空勃起裝置、體外低能量沖擊波治療。
3、藥物註射治療
海綿體內血管活性藥物註射，如前列地爾、罌粟堿、酚妥拉明等。
4、手術治療
這是最後選擇—陰莖血管手術治療、陰莖假體植入等。
5、中醫藥治療
6、治療原發疾病
談起ED，大家都會不自覺地談起它的孿生兄弟——早洩《Premature Ejaculation，PE》。
早洩目前的定義沒有統一的標準，但根據2014年國際性醫學學會《ISSM》第二次循證醫學推薦定義如下。
《1》原發性早洩：從第一次性交在插入陰道前或插入陰道後1分鐘射精。
《2》繼發性早洩：第一次性交射精潛伏期小於3分鐘。
《3》總是或幾乎不能控制/延遲射精。
《4》有消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或者逃避性親密。
早洩認識的四大誤區
1、男性雖然射精時間小於3分鐘，但是女方對性生活滿意，不應該診斷為早洩。
2、男性如在體外排精《如手淫》小於3分鐘，亦不屬於早洩。
3、割包皮並不能治療早洩。
4、目前陰莖背神經阻斷術或使用透明質酸註射龜頭治療早洩仍缺乏大量循證醫學證據支持，暫不推薦為早洩的常規治療方法。
怎樣治療早洩？
1、藥物治療
《1》首選最常用的是5-羥色胺再攝取抑制劑《SSRIs》，如《達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀》。
《2》2PDE-5抑制劑：如西地那非《萬艾可》，俗稱『威而鋼』、他達那非《希愛力》、伐地那非等。
《3》局部麻醉劑：如復方利多卡因乳膏、鹽酸達克羅寧、丁卡因膠漿等。
2、心理行為治療
消除性交焦慮，分析與早洩相關的心理因素，針對不同心理因素進行心理疏導。
必要時，請心理或精神科醫生聯合治療。
在行心理疏導和治療時，建議患者與性伴侶共同治療。
3、行為治療
最常用為擠壓法和停動法，增加陰道內射精潛伏時間，一般心理治療聯合藥物治療可獲得更佳效果。
4、手術治療
陰莖背神經阻斷術，有待進一步循證醫學證據支持，暫不推薦常規治療方法。
5、傳統醫學治療
如伊木薩克片有一定的療效。
《編輯Max。
圖片來源網絡，僅供參考》
湖南醫聊特約作者： 湘雅常德醫院 泌尿外科 符庭波
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！