男科古今丨頻繁夢遺需早治。

男科古今丨頻繁夢遺需早治。

開欄語
『男科古今』是廣東省中醫院男科團隊開辦的科普專刊,主要針對男性的『難《男》言之隱』,宗上工之旨,博古采今,奉上專業指導與建議,為男性健康保駕護航。

小謝,22歲,在讀大學生,既往無性生活經驗,自訴頻繁夢遺3周,來廣東省中醫外科吳濤醫生就診。

小謝說,最近剛好臨近期末,考試壓力大,每天集中精神,花很多時間復習功課,最近3周出現頻繁夢遺,一周1-2次,甚至出現過連續兩晚夢遺,導致他白天精神不振,自覺乏力,注意力難以集中,都有點焦慮緊張了,所以趕緊來醫院就診。

不過他說,這情況其實從他高中時候就開始陸續出現,每逢大考臨近就容易發作,考完試又可自行緩解,所以也沒系統治療過。

吳醫生接診時,症見患者體型偏瘦,自覺身體疲勞,精神難以集中,不思飲食,睡眠淺,二便尚調,舌淡苔白,脈細。

吳醫生從中醫角度分析,診斷為『夢遺』,辨證為心脾兩虛證,予補養心脾佐以固腎為法用藥治療。

服藥一周後囑患者訴夢遺發作一次,精力改善。

繼續藥物鞏固兩周,患者復診訴未再夢遺。

夢遺是指在非人為情況下發生精液頻繁遺泄之症。

其中睡眠中因夢而遺的為夢遺;無夢而遺,甚則清醒時精液遺泄的為滑精。

夢遺有生理和病理之分。

一般正常的未婚成年男性或婚後長期分居者,無自慰習慣,平均每月夢遺1~2次且不伴有其他不適感的,均為正常的生理現象。

據統計,80%以上的青春期後未婚男性或婚後長期分居者,均有夢遺現象,即所謂『精滿則溢』。

由於青春期後的男性生理、心理迅速發育成熟,特別是性生殖系統顯著變化,睪丸體積增大,體內睪酮水平明顯提高,在睪丸、精囊、前列腺、尿道旁腺等組織器官作用下,不斷產生精液,當積聚到一定量,處於飽和狀態時,就要通過夢遺方式向體外排泄,這是正常的生理現象,對人體健康無害。

若成年男子夢遺次數頻繁在每周2次以上,或在清醒狀態下有性意識活動即出現射精,並伴有頭暈、耳鳴、神疲乏力、腰酸、失眠等症狀,則為病理性夢遺。

精神過度集中於性興趣上,而且對性刺激過於敏感,使大腦皮層持續處於性興奮,容易誘發夢遺;沉迷於色情書籍、圖片、影視等,可使大腦皮層持續受強烈的性刺激而過度興奮,終致性中樞功能紊亂,觸發夢遺;手淫過度及性交過度,使大腦皮層對性的興奮性過度增強,而抑制減弱;同時也使前列腺持續充血,脊髓射精中樞過度興奮,容易激惹;生殖器炎症刺激,如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎等炎症刺激,可傳導至射精中樞,誘發夢遺。

另外,被褥過於溫暖沉重,或內衣褲過緊,刺激和壓迫外生殖器;或膀胱過度充盈,均可通過神經傳導促使射精中樞異常興奮而誘發夢遺。

從中醫角度,夢遺的病機主要可分虛實兩端

一是火熱或濕熱之邪循經下擾精室,開合失度,以致精液因邪擾而外泄,病變與心、肝、脾關系最為密切。

二是因脾腎本身虧虛,失於封藏固攝之職,以致精關失守,精不能閉藏,因虛而精液滑脫不固,病變主要涉及脾腎。

夢遺多屬功能性性功能障礙,多由性興奮中樞功能紊亂引起,治療主要是調整性中樞的生理功能。

男性射精後由於神經中樞由興奮轉為抑制,同時由於射精過程全身肌肉的劇烈收縮,並引起心跳加速,呼吸急促等,相當於中等強度的體力消耗,因而可出現一定程度的疲勞感,不必把精液的丟失及性交後的疲勞看作是元氣大傷,造成不必要的精神負擔。

從西醫治療的角度,如伴有眩暈、心悸、神倦、思想不集中者,可給予植物神經調節藥,如谷維素等口服。

對精神緊張,易激動,抑鬱焦慮者,可適當給予鎮靜藥。

中醫治療上,如為心火、肝火及濕熱等邪熱擾動之實證、熱證,以清泄濕熱為主。

濕熱火邪得清,下焦精室得寧,精關自固,夢遺自止。

夢遺日久,甚則精液滑脫不禁或體質虛弱者,多為脾腎虧虛之虛證,治當以補腎澀精為主。

對於經常夢遺的男性,首先需保持心情舒暢,排除雜念,避免不必要的緊張。

日常多參加有益的文體活動。

可適當節制性慾,戒除頻繁手淫的不良習慣,忌看不健康的影像及讀物,防止過度疲勞和精神緊張。

睡覺時宜取側臥位,被褥不宜過厚過暖,不宜穿緊身褲。

少吃肥甘厚味及辛辣食物,忌煙、酒、咖啡等。

包皮過長者需要經常清洗包皮、龜頭,必要時行包皮環切術;包莖者則建議盡快做包皮環切術。

對容易夢遺者,日常可進行自我按摩護養,方法如下:每晚臨睡前,先將兩手掌相互摩擦至發熱,然後摩擦小腹丹田處100次,雙手輪換進行;每晚臨睡前,兩手在腰部上下摩擦100次,可長期進行;每晚臨睡前,溫水泡洗雙足後,擦雙足底湧泉穴各100次,可長期進行。

如夢遺已經影響到日常生活,應及時到醫院就診,弄清疾病的原因,針對其原因進行治療,一般效果均較理想。

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供稿人

吳濤

主治醫師,醫學碩士,現任廣東省泌尿生殖協會男性生殖分會委員。

師從廣州中醫藥大學丘勇超教授。

擅長:

中西醫結合綜合治療男性不育症、性功能障礙、射精障礙、前列腺炎、包皮過長、精索靜脈曲張等泌尿男科疾病。

出診時間及地點:

每周一全天、周二上午、周三下午、周五全天:廣東省中醫院大學城醫院男科門診每周六上午:廣東省中醫院大德路總院外科門診。

學術帶頭人
陳志強教授

教授,主任中醫師,博士生導師。

全國老中醫藥專家學術經驗傳承指導老師,廣東省名中醫。

原廣東省中醫院副院長兼大外科主任,外科學術帶頭人。

中國醫師協會中西醫結合分會副會長,中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會名譽主任委員。

擅長:

泌尿外科和男科疑難病症的中醫與中西醫結合診療。

包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系統腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統相關器官與腎上腺病變、尿石症等病症。

出診時間及地點:

周一上午:廣東省中醫院二沙島醫院前列腺專科

周四下午:廣東省中醫院大德路總院泌尿外科

周五上午:廣東省中醫院大學城醫院男科


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供稿:廣東省中醫院泌尿男科
執行編輯:盧悅明
審核校對:莊映格
責任編輯:宋莉萍