『金匱要略』卷上:桂枝加龍骨牡蠣湯
『處方』桂枝芍藥 生薑各9克 甘草6克 大棗12枚 龍骨 牡蠣各9克
『功能主治』平補陰陽,潛鎮固攝。
治虛勞陰陽兩虛,夜夢夢遺,少腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈象極虛芤遲,或芤動微緊;亦治下焦虛寒,少腹拘急,臍下動悸之遺尿證。
『用法用量』上七味,以水700毫升,煮取300毫升,分三次溫服。
『現代應用』
1,以心胸動悸感,驚恐不安,失眠多夢為主證的疾病:如室性心動過速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神經衰弱、癔病、癲癇、精神分裂症、失眠等。
2,汗出異常症:自汗、盜汗、偏沮(半身出汗》。
3,一些兒科疾病可見本方證,如小兒肺炎、佝僂病、遺尿、小兒睡眠多汗症、夜啼等。
4,其他疾病如男子不育症、陽痿、早洩、夢遺、前列腺增生、陰冷、女子夢交、產後血崩、帶下、脫發、蕁麻疹、奔豚病、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性胃炎、消化性潰瘍、更年期綜合征等也有應用本方的機會。
桂枝加龍骨牡蠣湯運用
1、桂枝加龍骨牡蠣湯證夢遺案
劉渡舟醫案:
王xx,男。
20歲。
患有夢遺證半年,幾乎每夜均有發生,屢經醫治無效,形體疲憊不堪。
病初之時,每因有夢而夢遺,逐漸發展為無夢而遺。
舌質淡嫩不洋,脈弦緩無力。
辨證屬於心腎陰陽不交而精關弛廢失禁。
桂枝10克白芍10克生薑10克大棗12枝炙甘草6克龍骨15克牡蠣15克。
連服五劑後,滑精止,飲食增進,精神漸振,從此調治而愈。
2、夢遺早洩:
面色蒼白、經常眩暈、乏力、吃飯差。
失眠健忘。
早洩夢遺。
桂枝12,白芍12,炙甘草6,生薑10,大棗7枚,龍骨20,煅牡蠣30,茯苓15,炒砂仁5,五味子6,制附子6(克)。
熬15付,一付熬出兩袋,早晚飯後各一袋。
3、脖子出汗:
脖子出汗不止,並不是天氣熱的緣故。
脖子是太陽經的位置,內虛的同時有外邪。
用桂枝加龍骨牡蠣湯5付可以康復。
4、更年期綜合症:
陣發性上半身烘熱、汗出,每次汗出前,全身煩躁不安,胸口悶脹,短時間內上半身大汗,汗發出後恢復正常。
精神緊張時這種症狀加重。
中醫:肝氣失調導致陰陽俱虛,用桂枝加龍骨牡蠣湯調理陰陽,調疏肝氣。
桂枝12,白芍12,甘草8,生龍骨20,牡蠣30,炒酸棗仁15,生薑15,大棗5枚,五味子6 (克)。
這是一付的量,一付熬出兩袋, 5付。
5、白帶多:
白帶清稀而多,腰痛如折,夢多驚悸,小腹冷痛。
陽不固陰,導致陰精漏下。
用桂枝加龍骨牡蠣湯來強陽固陰。
桂枝9,白芍9,甘草6,生薑15,大棗4枚,龍骨20,煅牡蠣30,鹿角膠20,菟絲子20,芡實20 (克),這是一付的量,一付熬出兩袋, 5付。
6、失眠:
平時操勞多,失眠難入睡,睡著做夢多。
平時驚悸。
頭昏汗多,面色蒼白。
中醫認為平時操勞的人乃心陰不足,同時心陽虧損,導致神不安舍。
用桂枝龍骨牡蠣湯養陰益陽。
桂枝5,甘草5,白芍12,生薑15,遠志12,炒酸棗仁20,龍骨30,牡蠣30 (克),大棗10枚,這是一付的量,一付熬出兩袋,
7、偏沮(半身出汗》(更年期綜合症)
張秀雲醫案:魏某,女,48歲,幹部, 1994年2月初診。
患者近半年來出現陣發性上半身烘熱、汗出,下半身如常,每次汗出前,周身煩躁,悶脹不舒,繼則數分鐘內上半身大汗出,汗後如常,發無定時,精神緊張時加重。
近2個月發作頻繁,日發1~2次,伴失眠、多夢、月經不調。
經西醫診為『更年期綜合症』,曾服谷維素片,維生素片等療效不顯。
舌尖紅,苔薄白,脈細緩。
患者年近五十歲,處更年期,肝氣失調致陰陽逆亂,治以調理陰陽,調疏肝氣。
方用桂枝10g,白芍9g,甘草10g,生龍骨20g,生牡蠣20g,炒棗仁15g,生薑3片,大棗3枚,合歡皮15g。
復診:前方服5劑後睡眠佳,出汗次數明顯減少,舌脈同前,原方再服6劑而愈。
8、自汗
嶽美中醫案:李某某,年46歲,男性,於1972年6月11日就診。
患項部自汗,竟日淋漓不止,頻頻作拭,頗感苦惱,要求治療。
診其脈浮緩無力,汗自出。
分析病情,項部是太陽經所過,長期汗出,系經氣向上沖逆,持久不愈,必致虛弱。
因投以張仲景之桂枝龍骨牡蠣湯和陽降逆,協調營衛,收斂浮越之氣。
先服4劑,自汗止,再服4劑,以鞏固療效。
各醫家用藥心得:
1、小孩夜尿多加重龍骨5~10克,青壯年夢遺(夢遺)加重牡蠣10~20克,效果很好(精稀不孕第一方)堅持就是勝利!!!
2、用於失眠盜汗:
如合並抑鬱(身無力,無精神,怕冷,性功能低下,脈沉細等證)加四逆湯。
如合並口幹渴,大便幹,舌紅少津陰虛火旺較重者,加百合、生地。
如兼見大便溏薄,下墜,舌苔白膩等脾虛濕盛者加理中湯。
如兼見心悸,舌紅少苔加生脈飲。
如盜汗嚴重,睡著汗出如洗加附子、重用黃芪。
如頭疼,幹嘔,加吳茱萸。