勃起功能障礙是一種與年齡關聯性非常高的疾病，相關流行病學研究提示，年齡越大勃起功能障礙的患病率越高，而且嚴重程度也越重。
在中國，50歲以上男性勃起功能障礙的患病率超40%，勃起功能障礙已經成為一種影響中老年人身心健康的常見疾病。
勃起功能障礙的發病機制相對復雜，受身體機能、慢性疾病等因素影響，中老年勃起功能障礙患者的病情會更加復雜，所以在治療用藥的選擇上也是有所講究的，關於這部分特殊人群的治療及用藥情況，本文做詳細的分析，以供大家參考。
中老人患者的常見病因有哪些？
我們在分析中老年勃起功能障礙患者用藥之前，我們先理一下中老年患者常見的發病因素，我們通過這些因素，再分析在用藥選擇上需要注意的問題。
中老人患者的常見病因包括：
1》生活方式和精神心理因素
人到中年，生活方式和精神心理與年輕人都會有比較大的變化的，如有些中老年人有長期吸煙、酗酒的習慣，這些不良的生活習慣可能會導致動脈性勃起功能障礙的發生。
一些傳統思維、緊張、焦慮等心理因素影響及相關生活熱情下降，也一定程度導致勃起功能的下降。
2》某些慢性疾病因素
隨著年齡的增大，慢性疾病的發病幾率也會相應增大，5O歲以後，高血壓、高血脂、糖尿病等呈高發趨勢。
相關研究發現高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起勃起功能障礙的重要因素。
例如，高血壓、高血脂等心血管疾病與勃起功能障礙有著共同的發病機制，它們都與血管內皮細胞功能下降有關，另外，高血脂、糖尿病等會誘發動脈粥樣硬化，使得海綿體充血受阻，從而導致勃起功能障礙。
同時，相關研究還發現，勃起功能障礙的出現時間往往早於一下高風險疾病的發生時間，如早於心臟病、視網膜變化等等。
3》藥物因素
如上面所說，中老人慢病發生的幾率增加，用藥數量、品種也可能會增多，由於有些人不合理用藥，從而引起藥源性勃起功能障礙。
如某些治療消化道潰瘍的H2受體抑制劑，治療睡眠障礙的安定類藥物，激素類藥物、抗癌藥等。
那麼，如何合理用藥治療勃起功能障礙？
目前治療勃起功能障礙的常用方法主要是口服PDE5抑制劑，常見的PDE5抑制劑包括：阿伐那非、西地那非、他達拉非等。
中老年人需要在醫生的全面診斷和指導下選擇哪種PDE5抑制劑，醫生會根據患者的身體耐受情況、慢性病情況、及關聯用藥情況等來選擇合適的藥物及用藥方法：
1》根據身體耐受情況用藥
身體耐受情況是指身體對藥物的接受程度，如副作用的適應能力。
由於中老年人身體機能下降，對副作用的耐受能力也會下降的，所以，中老年人需要根據對藥物副作用的耐受情況進行藥物選擇。
雖然PDE5抑制劑的作用原理相似，副作用也類似，但是不同的藥物的副作用是有特點的，如西地那非有視覺異常的副作用，他達拉非引起背痛的幾率較大等等，所以需要看自身是否對這些不良反應耐受，在醫生的指導下選擇合適的藥物。
2》與慢性病共同管理
中老年患者治療勃起功能障礙會遇到兩病或多病同治的情況，所以，醫生常常把勃起功能障礙和同患的其它慢性病進行共同管理。
在慢病管理中，規律用藥是常見的用藥方式，一方面，規律用藥有助於提升治療依從性，有利於發生及合理應對藥物不良反應；另外一方面，規律用藥，可有助於協同慢性疾病的治療，如相關研究發現，規律使用PDE5抑制劑，有助於改善血管內皮功能，協同心血管疾病的治療。
規律用藥的方法是，低劑量、長期用藥，如服用長效PDE5抑制劑他達拉非，用法用量是5m/次，每天一次，其它短效PDE5抑制劑約每周2次，每天固定時間服用，堅持用藥3個月以上。
3》注意合並用藥的情況
由於部分中老年人需要長期服用慢性病藥物，所以需要格外注意合並用藥情況。
PDE5抑制劑是不能與部分藥物同時使用的，如PDE5抑制劑不能和硝酸酯類心血管藥物合用的，即使是服用短效類PDE5抑制劑，也需要間隔4小時以上。
同時，PDE5抑制劑也不宜和某些治療前列腺增生的a受體抑制劑合用的《如唑嗪後綴的藥物》，因為同時服用可能會導致低血壓的發生。
所以，當我們在服用某種慢性病藥物時，需要及時告知以上，以便醫生給予合理的用藥指導。
所以，我們中老年人是需要正確面對勃起功能障礙的，積極、及時治療，有利於提升治療成功率及協同慢性病的治療，在選擇用藥時，需要在醫生的指導下，權衡利弊選擇合適的藥物。
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3.阿伐那非片說明書