，希望廣大姐妹們，在享受快樂的同時，一定要保護好自己。
最近，豆媽收到了一位讀者的私房話，向我咨詢：不戴套如何避孕？
沒想到，雖然都是已婚已育的『過來人』了，還是有些朋友對避孕的事不甚了解。
以前對避孕不上心，懷上了，就生下來。
現在孩子也生夠了，不想再要了。
這時候，不避孕是不可能的。
畢竟，避孕不成功，便成『人』，這可不是鬧著玩兒的……
咳咳，嚴肅談性，趕緊搭上豆媽的車看看。
不用戴套的避孕法，還真的有！
宮內節育器
宮內節育器，通常叫避孕環，也就是我們常說的『上環』。
避孕環是上世紀七八十年代開始在中國推行的，很多女人生完一孩或者二孩就去上環了。
那時候的避孕環多是含銅的，銅的生物活性讓子宮內膜發生一種特殊的無菌性反應，使得精子無法著床，從而達到避孕效果。
不同的含銅節育器，使用期限不同，過期之前應及時取下來，否則對身體損傷很大。
如果到了絕經的年齡，建議在絕經半年內取環，避免子宮萎縮後，節育環嵌入肌層，增加取環難度。
以前，咱們用的是『銅環』，現在已經有了『藥環』，也就是激素避孕環，比如曼月樂等。
它會在宮內緩慢恒定地釋放孕激素，從而達到避孕的效果，也減輕了不少女性的擔憂。
如果順利的話，無論是放環還是取環，一般隻需10-20分鐘，不會特別疼痛，也不需要麻醉。
《曼月樂》
不過，就算是藥環，也可能會有副作用。
在放環最初的三個月內，有些女性會出現不規則的陰道出血，一般3-6個月後會逐漸好轉。
因為受到孕激素的影響，有些女性可能每個月的月經非常少，甚至沒有了月經出血，但這不是永久性的。
帶環期間，絕大多數女性的排卵是正常的，血液中的雌激素水平也在正常范圍內。
為了減少困擾，在放環前，一定要跟醫生進行充分溝通，了解清楚可能會出現的異常情況。
如果無法忍受這些副作用，也可以隨時取環。
適合人群：
目前，避孕環的有效避孕率可達99% ，有5-15年使用年限，取環後可快速恢復生育能力。
這種宮內避孕方法，適合於想選擇長效可逆的避孕方法的成年女性。
比如有性生活，不想生育，但不想吃藥，沒有帶環的禁忌症的人群。
需要避孕，同時存在痛經、子宮內膜異位症、子宮內膜增生症等問題的女性，可以優先考慮使用曼月樂。
但宮腔變形、盆腔感染、疑似妊娠等情況，不適合上環。
避孕藥
避孕藥多為雌激素和孕激素的復方制劑或孕激素的單方制劑，常見的避孕藥可分為：短效口服避孕藥、長期避孕藥、緊急避孕藥。
1、短效口服避孕藥
短效避孕藥是通過調節雌孕激素水平抑制排卵，來實現避孕的。
我們都知道，雌激素和孕激素，這兩種激素濃度，在女性懷孕期間會升高。
而復方短效避孕藥裡含有這些成分，能夠讓你的身體維持在類似懷孕的激素水平之中，從而讓身體暫停排卵。
它除了可以避孕，還有其他用處，比如治療月經紊亂、減輕痛經症狀等，平時月經不規律的女性也適用。
之所以叫『短效』，不是因為效果不好，而是因為藥劑量小，代謝快，1-2天就能代謝過半，不會在人體內積蓄，因而需要每天服用。
常見的短效避孕藥一般是以下這些成分的：
- 《1》去氧孕烯炔雌醇；
- 《2》屈螺酮炔雌醇；
- 《3》炔雌醇環丙孕酮。
服用方法基本都是這樣的：
以28天為一個周期，從月經第一天起，每天同一時間吃藥。
每天 1 片，連服21天，隨後停藥 7天，從停藥的第8天再次開始服用，照這樣循環下去。
如果嚴格按照這種吃法，吃藥當天就可以起效，整個流程包括停藥期都是有效的。
不小心漏服的話，如果沒超過12小時，避孕藥效並不會下降；如果超過12小時，就要參照說明書，采取對應的補服措施。
適合人群：
這種避孕方式可以完全由女性自己做主，正確使用下，其避孕有效率可達99%以上。
服藥後，可能會出現乳房脹痛，陰道異常出血，月經量減少或閉經等副作用，但也不必擔憂會影響生育。
因為短效避孕藥代謝快，停藥後，來過一次月經，即可備孕，所以，比較適合還沒生孩子的新婚夫婦或年輕情侶。
對於40周歲以上女性，不推薦復方短效避孕藥，年齡越大越會增加血栓形成風險。
另外，有心臟方面疾病、高血壓、肥胖症、家庭有血栓形成史等，或者35歲以上的煙民，需要謹慎使用，謹遵醫囑。
2、長效避孕藥
長效避孕藥，采用藥物緩釋技術，讓藥物在體內恒速釋放，從而達到避孕效果，避孕有效率可達96%-98%左右。
相比短效避孕藥，它無需每天服用，但需要一次性服用的量比較大，可能停藥後還會有一定的體內積蓄。
《長效避孕藥為處方藥，需憑處方購買》
長期使用易引發月經紊亂、點滴出血或閉經、分泌物增多等副作用。
長效避孕藥適合於已生育且有長期避孕需求的女性。
沒有生育過的女性，最好不要服用長效避孕藥。
如果服藥後想生孩子，應當停藥3個月至半年以上，才能備孕。
禁忌人群：
子宮肌瘤、乳房腫塊及肝腎功能不全者、心血管疾病、血栓史、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、精神病或抑鬱症、多血脂人群等。
3、緊急避孕藥
緊急避孕藥，顧名思義就是，無防護措施的事後緊急補救方法。
它的成分主要是孕激素《如左炔諾孕酮》或抗孕激素《如米非司酮》。
雖然成分跟其他避孕藥都屬於孕激素，但使用一次所攝入的激素量，與8天常規短效口服避孕藥中的含量相當。
多次服用會對體內激素水平影響較大，可能會帶來一些副作用，如惡心、乏力、頭暈、嘔吐等，也容易導致內分泌紊亂、經期不調、子宮異常出血等後果。
市面上大多數的緊急避孕藥都是72小時內服用的，越早服用效果越好。
如果在48小時後服用的話，失敗率甚至可達40%。
不僅避孕失敗率高，而且短時間內多次服用，可能會增加女性宮外孕的風險。
所以，絕對不能當做常規的避孕手段來使用！
除此之外，豆媽還聽說了一種說法是：緊急避孕藥，一年隻能吃 3 次？
其實，沒有這麼玄乎。
世界衛生組織早已聲明：
『沒有證據證明重復使用緊急避孕藥，會導致不孕不育或癌症』
一年內，服用緊急避孕藥的次數，沒有限制。
但，這並不意味著，可以放開吃，隻是相對於懷孕流產的風險而言，有些情況下，需要及時服用緊急避孕藥。
比如：無保護性行為、避孕套脫落或破裂、多次漏服短效避孕藥、遭遇性侵等……
皮埋
皮埋，也就是皮下埋植避孕棒，在女性的上手臂內側置入一個像火柴棍大小的小軟棒。
裡面含有一定劑量的孕激素，成分一般是依托孕烯或者左炔諾孕酮。
藥物緩慢釋放後，會在血液中維持低量而又能避孕的濃度，一次埋植一般可避孕3年以上。
它是怎樣放入體內的呢？
置入方式有點類似打針，註射到手臂。
沒有切口，不會留疤。
取出來的話，只要局部麻醉，從皮膚上的小切口中取出避孕針。
如果想懷孕的話，等著月經恢復後，就可以正常備孕了。
不過，有臨床案例表明，大概1/3的女性做了皮埋後，會出現月經紊亂的現象。
這是因為小軟管中的孕激素會導致子宮內膜脫落減少，所以，一些女性會月經量減少或閉經。
這些情況大都是正常的，不會對身體造成實質性的傷害。
大多數人會在術後1-2年內恢復正常。
適合人群：
適合不想用避孕套，又容易忘記吃避孕藥，還不想放環或結紮的人。
相對其他方式，皮埋確實算是痛苦比較少、效果還不錯的避孕方式了。
數據來源：UTD
結紮
當然還有更『狠』的方法，那就是結紮。
避孕效果為『永久』，不需要再使用外部手段來防止懷孕。
比起上面介紹的幾種針對女性的避孕方法，結紮可謂是男女都是有份，既可以是女性結紮，也可以是男性結紮。
女性結紮，一般采取的是輸卵管絕育術。
如果想再次受孕，需要進行輸卵管吻合術，恢復生育能力。
男性結紮，采用的是輸精管結紮。
由於男性手術部位，除了輸精管外，沒有重要器官和神經，結紮的創傷小，風險低，手術簡單方便，整個過程隻需要十幾分鐘，並且可以復通，因此，更推薦男性去做。
豆媽知道，有的男性肯定會說，結紮了就相當於『閹人』了？
其實，結紮後，男性隻是射出的精液中不再有小蝌蚪，小蝌蚪會聚積在附睪內，被身體吸收掉。
術後並不影響男性功能！
反倒是這種在意的心理作用，會作祟。
適合人群：
無論男女，結紮手術還是更適合沒有生育要求的人。
但選擇這種方法一定要三思，因為有很多人會後悔……
如果有固定伴侶的話，可以嘗試『不用戴套的避孕法』。
但以上所有方法，都有一個重要的缺點，那就是無法防止通過體液傳播的性病，如艾滋病。
所以，如果對方不是你熟悉或者信任的人，避孕套一定要全程戴。
還有一點要記住，安全期避孕、體外射精、中途戴套、事後清洗都不可靠！
不管怎麼說，如果不打算要孩子的話，豆媽上面介紹的各路招數，總要選一個。
正如亞當斯密在『道德情感論』裡所說：
『性愛是人類社會，難得的既可以取悅自己，又可以取悅他人的行為』
不恰當的性行為，都是在給女人的身體埋雷。