不管你信不信，在世界范圍內，大約有一半的懷孕事件是在計劃之外的，人們經常會因為各種原因而意外懷孕。
另一方面，據統計到了2100年，世界人口可能會達到110億，地球可以預見地將面臨更嚴峻的人口挑戰。
解決意外懷孕問題似乎勢在必行，而在這個問題上有一個比較有效的方案，那就是盡可能多地推出有效的避孕措施。
然而，你會發現，雖然現在的藥店擁有五花八門的女性避孕藥，但是幾乎找不到男性使用的避孕藥。
事實上，現在市面上根本就不存在真正意義上適合男性的緊急避孕藥物，而且據說在生殖生物學家之間流傳著一個悲傷的笑話——距離男性避孕藥問世隻有5年時間了，而這個笑話從20世紀60年代一直傳到了今天《那時候女性避孕藥第一次出現》。
那麼問題就來了，男性避孕藥到底難在哪裡，為什麼以現有的醫學依然無法研制出來呢？
其實，用藥物達到男性避孕的效果是可以實現的，甚至在女性避孕藥問世之前，就有一款幾乎接近『完美』的男性避孕藥差點問世了。
近乎完美的男性避孕藥
上世紀50年代，美國紐約的一些生物化學家對老鼠測試了一種抗寄生蟲的藥物—— WIN-18446。
壞消息是，WIN-18446在殺死寄生蟲方面非常失敗，但好消息是，生物學家發現了它的另外一個潛在能力——避孕。
由於當時所有接受測試的老鼠都生活在一起，所以科學家觀察到了別的東西，他們發現那些服用了WIN-18446的雄性老鼠全部失去了生育能力。
通過檢測發現，服用了WIN-18446的老鼠的精子數量直線下降，這是他們失去生育能力的原因，出於好奇，他們讓這些老鼠停止服用WIN-18446，想看看會發生什麼。
結果是這些老鼠的精子水平又恢復了正常，並且重新擁有生殖能力，最重要的是，它們似乎沒有什麼負面的健康影響。
當時女性的避孕藥並沒有上市，人們並沒有真正的節育措施，所以當WIN-18446出現的時候是爆炸性的，科學家甚至沒來得及仔細研究藥物是如何起作用的，就投入到人體實驗了。
在那個年代的美國，監獄裡的犯人經常被拿來測試——有時候甚至不會被告知，WIN-18446也是如此，科學家們在俄勒岡州的一個監獄內找了幾十名犯人做了人體實驗。
開始的時候，WIN-18446對人體的影響也是一樣的——導致精子數量顯著減少，但就在大家都以為要成功的時候，問題出現了。
一個接受測試的犯人違規拿到了一瓶威士忌，他隻偷偷喝了一口，結果就出現了嚴重的宿醉反應——頭暈，心跳加快，惡心嘔吐了起來。
幸虧喝得不多，這個犯人被成功救活了過來，當這個犯人坦白自己是喝了酒的時候，所有人都不相信，研究人員一直在試圖告訴世人他是喝了一整瓶的清潔液。
但是，他們很快他們就意識到自己錯了，因為他們找到了WIN-18446讓精子水平下降的真正原因。
在我們體內有一種叫做ALDH的酶，ALDH吸收食物中的維生素A，並將其轉化為視黃酸。
對於男性而言，精子細胞的形成需要視黃酸的參與，而WIN-18446恰好是鎖定了ALDH酶，讓身體無法產生視黃酸，自然也就無法產生成熟的精子。
當人們停止服用WIN-18446的時候，身體逐漸代謝掉那些被鎖定ALDH酶，重新產生新的，進而讓身體繼續產生視黃酸。
這本該是一種有效、無害、完全可逆的男性避孕藥，但是人體有幾種不同的ALDH酶，其中一種存在於我們的肝臟，它會與酒精結合，幫助人體代謝酒精。
WIN-18446的服用也讓人體失去了代謝酒精的能力，所以服用者隻是喝了一口酒，就出現了嚴重的宿醉現象，如果多喝幾口的話，他會因為酒精中毒身亡。
其實，WIN-18446被認為是沒什麼副作用的，與它類似功能的化合物現在經常被用來幫助人們戒酒，但是作為男性避孕藥它並沒有得到批準。
你可能覺得服用者不喝酒就好了，為啥不讓上市呢？這其實就是至今沒有男性避孕的原因所在。
為什麼WIN-18446沒有上市？
第一款女性避孕藥在上世紀60年代推出，它的副作用非常明顯且嚴重，會引發高血壓、情緒波動、流血，甚至可能會導致中風。
一些醫生認為，如果今天推出1960年的第一款女性避孕藥的話，那麼它永遠不會獲得批準，但是那個時候卻批準了。
其實，原因很簡單，對於女性而言懷孕本身就是一個非常巨大的風險——包括心理和生理，只要藥物提供的風險，相較於懷孕帶來的風險小許多，那它就有可能得到批準。
比如，服用女性避孕藥會增加女性患致命性血栓的風險，但是懷孕會使致命血栓的風險增加十倍，這時候批準藥物會是更正確的選擇。
而對於男性而言，他們不會遭受懷孕引發的健康風險，心理上的風險也更小，對有副作用的藥物的批準可能性就會小許多。
也正因為男性對意外懷孕需要承擔的風險低，在對避孕藥的態度上，男性更加不能接受自己使用避孕藥，更別提還有副作用了。
在一項對9個國家9000多名男性的調查中，發現隻有55%的男性認可男性使用避孕藥，可以說男性避孕藥市場比較小。
WIN-18446沒能獲批上市的原因主要是它的潛在副作用是可能會致命，但許多其它沒能上市的潛在男性避孕藥大多也都是因為它有一定副作用，有時候即便副作用不大，它也會因為被認為沒有市場而沒人去推它上市。
另一方面，研發中的男性避孕藥通常是通過讓精子水平下降來達到避孕效果——據信，只要每毫升少於100萬個精子，就有99%的概率避孕成功。
但是，這種方式很難做到百分百成功，而且因人而異非常明顯，對於避孕藥而言，如果它無法百分百成功，那它也沒多少上市的必要。
總得來說，男性避孕藥研發難度更高，市場卻較小，所以自然也就沒多少投資方願意投資了，以至於至今都沒能上市一款真正有效的男性避孕藥。
不過，現在已經上市了一些有一定作用的，估計很快就會有男性避孕藥上市吧。
