門診遇一老奶奶,因尿頻就診,主訴起夜頻繁,尿頻,兩小時一次,嚴重影響睡眠,睡眠不足精神差,健忘,白天昏昏沉沉,頭腦不清。
考慮到年老腎虛,膀胱失約,心腎不交所以用了交通心腎,固精縮尿桑螵蛸散,服用五劑復診效果顯著,夜晚起夜兩次,最多三次,繼續守方再取藥十劑。
尿頻
桑螵蛸散
桑螵蛸 遠志 石菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜甲
腎藏精,主水,與膀胱相表裡,腎陽助膀胱氣化,司膀胱開闔而調節尿液排泄,腎虛之後膀胱失約則小便頻數,腎為封藏之本,腎虛封藏不足,則藏精不住,精關不固出現夢遺。
心藏神,心氣不足則心神失養,心腎交合,腎水上濟防止心火過亢,心火下達於腎使腎水不寒。
而腎虛無法上濟於心,使心神失養則出現失眠,精神恍惚,健忘。
心腎不交
針對這種心腎兩虛,腎虛不攝出現的尿頻,遺尿,夢遺就需要補益心腎,固精止遺。
桑螵蛸散,補益心腎,澀精止遺。
用於心腎兩虛,小便頻數,遺尿,夢遺,精神恍惚,健忘,失眠等症。
桑螵蛸
桑螵蛸
散螵蛸為螳螂卵,味甘咸,專於收澀,『本草逢原』『男子虛損,腎衰陽痿,夢中失精,遺溺白濁多用之』。
桑螵蛸,補腎助養,固精止遺,治本可以補腎,治標可以縮尿止遺。
龜甲
龍骨 龜甲
龍骨收斂,能鎮驚安神,縮尿固精,是收斂精氣要藥。
龜甲滋陰、潛陽、補腎,能交通心腎。
『本草經疏』『龜甲得龍骨則益陰潛陽,安神之功更著,二藥交通心腎』
龍骨
人參
人參 茯神 石菖蒲 遠志 當歸
此五藥有共同特點都可入心經,人參大補元氣,安神益智。
茯神與茯苓同屬,都可以寧心安神。
石菖蒲可開竅,化痰濁而寧心安神。
遠志寧心安神,祛痰開竅。
當歸補血養心。
石菖蒲
遠志
這五藥中存在幾組臨床常用的對藥,石菖蒲配遠志,交通心腎,寧心安神作用增強。
人參配當歸,氣血雙補,補氣生血作用增強。
茯神
桑螵蛸散專為心腎不足,小便頻數,遺尿或夢遺而設。
最適合尿頻而不能控制者,夜尿多,甚至尿床,夢遺者。
無論老人、青年、還是小孩,只要屬心腎兩虛,心腎不交者,老人起夜多,尿頻。
小孩遺尿尿床。
青年夢遺甚至失精皆可以使用。
當歸
臨床使用可根據症狀加減:
陽虛明顯者可加肉蓯蓉、巴戟天、附子
夢遺明顯者可加山茱萸、菟絲子、山藥
失眠健忘、精神恍惚明顯者可加五味子、酸棗仁、柏子仁