老林今年42歲，是個患有高血壓的中年男子，經過服用降壓藥治療，已經將血壓控制得很好。
前段時間他來復診，磨磨蹭蹭到最後一個號才進門診室。
進來就說：『楊醫生，我想把降壓藥停了！』
我心中疑惑，難道是陷入了『血壓控制得不錯就能停藥』誤區？隻得跟他解釋道：”降壓藥不能隨意停。
“
他又說：『那換一種藥得不得行嘛！』
心中的疑惑更重了，忙問他是不是吃了藥哪裡不舒服。
在『窮追猛問』了幾次後，老林才支支吾吾說：
聽到這我才明白為什麼老林要最後一個看診，原來是夫妻生活不和諧了，來早了怕人多不好意思開口。
雖然理解老林的心情，但就目前來說高血壓是不能隨便停藥的，想通過停藥來解決性功能障礙怕是行不通的。
其實，有不少高血壓男患者都碰到了老林這樣的問題，有的患者還調侃，以前是硬著等，現在是等著硬。
要知道中年男人擔心的事情之一就是”不行了”，這也導致了高血壓及降壓藥物對患者生活質量尤其是對男性性功能的損害越來越受到關注。
那高血壓和降壓藥是怎麼讓男人”不行”的呢？
首先我們了解一下男人”不行”的具體表現
一般來說，男人”不行”主要表現為性慾減退、陰莖勃起功能障礙和射精異常等。
在醫學上，這個問題被稱之性功能障礙，是性心理和生理反應異常或缺失導致的性行為和性感覺障礙。
最為常見的是勃起功能障礙《ED：Erectile dysfunction》，亦稱陽痿。
引起ED的原因有很多，其中高血壓病及服用降血壓藥物是主要危險因素之一，在臨床上治療男性高血壓患者的過程中，發現伴有ED的情況相當常見。
據研究統計，高血壓患者是ED的易患人群《據文獻數據，高血壓患者ED發病率為26%》。
那麼，高血壓患者為什麼容易發生勃起功能障礙呢？
首先一方面是心理因素，一些高血壓患者精神負擔較重。
他們對高血壓及其並發症恐懼，對性生活過程中血壓會不會突然升高擔憂，對常年復診和服藥煩惱，對藥物副作用顧慮等等，這些都會引起性功能異常。
其次是長期高血壓會導致內皮細胞損傷，NO釋放減少，使陰莖海綿體的血管擴張能力下降，造成陰莖供血不足，影響勃起功能障礙。
同時，高血壓還會引起陰莖動脈粥樣硬化，影響正常勃起。
最後就是服用部分降壓藥也會引起勃起功能障礙，已有實驗研究表明，降壓藥物選擇不當，對男性性功能的影響比較明顯。
哪些降壓藥會導致勃起功能障礙呢？
目前臨床上主流的常見降壓藥有5大類：ACEI普利類降壓藥，ARB沙坦類降壓藥，CCB地平類降壓藥，利尿劑以及β受體阻滯劑類降壓藥。
這5大類降壓藥的作用機理各不相同，從藥物作用方式和對男性功能產生影響的機理來說，可能會引起勃起功能障礙的降壓藥有兩大類，一是利尿劑，二是β受體阻滯劑類藥物。
β受體拮抗劑不但會降低性慾、影響勃起功能，同時還導致射精功能障礙和血清總睪酮水平降低，根據目前的研究證據表明，β受體拮抗劑類藥物對男性性功能和精液質量存在著不利影響。
當然，β受體拮抗劑藥物也不全是引起ED的”元兇”，譬如選擇性β1受體阻滯劑就和陽痿沒有關系，甚至還可能改善性功能，如索洛爾。
而另外的3類降壓藥：普利類、沙坦類、地平類降壓藥，從作用機理上並沒有影響男性功能的問題。
普利類、沙坦類藥物在降壓的同時，還有一定的保護血管內皮細胞作用，從作用機理上來說，應該還有促進和改善男性功能的作用。
但在實際臨床應用中，會有一些患者在服用了上述3類降壓藥以後，同樣引起了ED。
對於發生這種情況的朋友，首先應該積極排查其他原因導致男性功能出現障礙的可能性，另外可以尋求醫生的幫助來確認是否是由藥物所引起。
如果確認是藥物所引起，則很有可能是降壓藥的降壓作用，導致血液灌註力不足導致的ED。
但總體來說，這3類降壓藥引起男性勃起功能障礙的可能性還是很低的。
看到這裡，出現ED的高血壓患者默默看著了手中的降壓藥，陷入了沉思：自己要不要為了”性福”停掉它呢？
醫生建議：不要擅自停藥，可在醫生指導下換藥或調整用量
上面我們說過，高血壓本身就會造成男性勃起功能障礙，降壓治療也相當於在改善性功能。
雖然降壓藥的使用會對男性勃起功能有一定影響，但不降壓治療可能影響更大。
如果為了”性福”，自行斷藥或者換藥，導致血壓控制不住，給身體帶來的危害反而更大。
因此害怕影響性功能而不吃降壓藥，肯定是不可取的。
如果在服用某些降壓藥時，自己的性功能受到影響，可以在醫生的指導下換藥，選擇其他種類的降壓藥(當然也不能完全保證有改善)。
得了高血壓，要如何提高自己的”性福”感呢？
對於高血壓患者而言，出現ED的概率本身就比健康男性的高2倍，因此出現問題一定不要不好意思，要”敢於”去看醫生，咨詢醫生如何調整藥物，選擇確保能控制血壓的前提下，兼顧不影響性功能的降壓藥。
同時還要學會預防，健康的生活方式顯得尤為重要。
高血壓患者常常容易出現焦慮、煩躁的情緒，加上許多高血壓患者需要終身服用藥物治療，很容易增添自身壓力。
因此，合理釋放壓力，適度鍛煉身體和保持信心，都能夠有效提升自己的”性福”感。
說到底，高血壓患者的幸福生活是靠安全用藥和健康的生活方式得來，積極控制高血壓，正確選擇降壓藥物，才能健康又”性福”。
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