子宮脫垂和陰道壁膨出是兩個病，為啥要兩個病一起說呢？
因為他倆總是形影不離，一起出現
在臨床中被稱為盆腔器官脫垂
往往也需要一並處理。
而在這兩種病出現的同事，也會伴隨其它疾病的出現
如壓力性尿失禁、陰道鬆弛、肛門失禁等等。
發生子宮脫垂的時候，子宮的一部分從原有的位置上脫下來
可能會伴隨著部分的陰道壁膨出，以前壁為主
主要表現為在陰道內可觸及下垂的組織
類似乒乓球，有下墜感，重度可能會影響到膀胱和直腸功能。
臨床表現為
排尿或者排便困難
有的人需要將脫垂的子宮或者陰道壁推回陰道內才可以小便或者大便
不少人因為下垂的子宮或陰道壁導致長期行走的困難
影響到外出活動，影響生活質量
一般情況下是早晨輕，下午活動後加重。
『脫垂分為哪些類型』
根據脫垂的部位，可以區分為陰道前壁膨出
《因為陰道前壁就是膀胱和尿道
所以可能會合並存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出》
後壁膨出《後壁後方為直腸和腹腔
根據腸道突入可能會區分出直腸膨出和小腸膨出》
頂部脫垂《通常是為子宮脫垂
若是以前做過子宮切除，也可能會發生穹隆膨出》。
1. 陰道前壁膨出《膀胱膨出》2. 陰道後壁膨出《直腸膨出》3. 子宮脫垂『為什麼會發生子宮脫垂和陰道壁膨出』
大部分人發生子宮脫垂和陰道膨出是和妊娠分娩有關
陰道分娩過程中，胎兒擠壓盆壁
造成盆底肌和神經的損傷，出現了子宮脫垂和陰道壁膨出
而且在這裡要對準備進行剖宮產的女性提個醒
盆底肌肉的損傷在整個孕期不光是順產的一瞬間
所以千萬不要因為這個而選擇剖腹產，最後得不償失了！
另外一個導致子宮脫垂和陰道壁膨出的因素是絕經
絕經後隨著雌激素的下降，膠原和肌纖維會出現萎縮
從而會加重脫垂
這也就是為什麼雌激素治療也是有助於緩解脫垂和尿失禁的一個原因。
罕見的一個因素是先天性的缺陷
大概隻占了2%左右，一些罕見的結締組織病
如馬凡氏綜合征的病人有可能會發生脫垂的風險較大。
『如何區分脫垂程度？』
通常情況下我們是根據掉出來的子宮或者陰道壁的最外的部分來區分程度的
以處女膜為0的位置，處女膜外25px就是+1，處女膜內25px是-1
若是最低的部位在-1~+1之間，為2度脫垂
在處女膜內25px以上者為1度
脫出部分在處女膜外25px以上者為3度
到了全部子宮陰道壁全部脫出就為4度了
區分分度有助於了解病情的輕重程度
並以此可以做出治療方案的決策。
『該如何治療』
對於輕度的、症狀不明顯的脫垂，不需要進行手術治療
可以先嘗試進行盆底肌鍛煉，通過收縮盆底肌
加強盆底肌肉的力量，以緩解脫垂
也可以選擇3D鉺激光緊縮，通過物理治療的方式達到緊縮陰道
切對脫垂有明顯作用
絕經後的患者也可以考慮局部使用雌激素。
對於中度的脫垂，可以選擇陰道緊縮手術進行治療
通過手術的方式緊致陰道和盆底肌
將子宮托在原來的位置上。
對於3度以上的脫垂或者伴有陰道壁膨出的患者
建議先做腹腔懸吊術+膨出修復術
防止陰道壁或者子宮下垂
之後再進行陰道緊縮手術結合
是目前比較完善的實施方案
手術方式沒有一個統一的方式，需要個體化治療。
4. 腹腔鏡懸吊若是高齡沒有性生活要求
也可以考慮行陰道封閉手術或者子宮切除手術
也可以獲得較好的效果。
『手術前後需要注意什麼事項』
手術前若是有加重術後脫垂的因素
應該要考慮事先糾正
如減重、緩解便秘和治療慢性咳嗽。
若是已經絕經
我們一般是在手術前用局部陰道用的雌激素使用2周
讓局部的陰道粘膜增厚
術後也可以繼續長期使用下去，有助於減少復發。
若是有陰道壁或者子宮的潰瘍，應該在手術前治療。
在手術以後，應避免有腹壓增高的用力動作
應該在3個月內禁止性生活
避免提超過1個熱水瓶重量的重物。