1.單純型
較多見，僅表現痙攣性截癱，患者病初感覺雙下肢僵硬，走路易跌倒，盯掘迅上樓困難，可見剪刀步態、雙下肢肌張力增高、腱反射亢進和病理征等。
如兒童期起病可見弓形足畸形，伴腓腸肌縮短(假性攣縮)，患兒隻能用足尖走路，雙腿發育落後而較細。
隨著病情進展雙上肢出現錐體束征，感覺和自主神經功能一般正常，有報道足部精細感覺可缺失。
有的患者雙手僵硬，動作笨拙，輕度構音障礙。
2.變異型
痙攣性截癱伴其他損害，構成各種綜合征。
(1)HSP伴脊髓小腦和眼部症狀(Ferguson-Critchley綜合征)：30～40歲出現脊髓小腦共濟失調表現，雙腿痙攣性肌無力，可有雙下肢遠端深感覺減退，伴視神經萎縮、復視、水平性眼球震顫、側向及垂直註視受限和構音障礙等，頗似多發性硬化。
可在一個家族幾代中出現，可伴錐體外系症狀，如四肢僵硬、面無表情、前沖步態和不自主運動等。
(2)HSP伴錐體外系體征：如靜止性震顫、帕金森樣肌強直、肌張力減低性舌運動和手足徐動症等，最常見帕金森綜合征伴痙攣性無力和錐體束征。
(3)HSP伴視神經萎縮(Behr綜合征)：通常合並小腦體征也稱為視神經萎縮-共濟失調綜合征，為常染色體隱性遺傳。
10歲前逐漸出現視力下降，眼底視盤顳側蒼白，乳頭黃斑束萎縮，合並雙下肢痙攣、腭裂、言語不清、遠端肌萎縮、畸形足、共濟失調和腦積水等。
完全型常於20歲前死亡，頓挫型壽命可正常，僅視力輕度下降。
(4)HSP伴黃斑變性(Kjellin綜合征)：約25歲發病，痙攣性無力伴雙手和散彎腿部小肌肉進行性萎縮、精神發育遲滯和中心性視網膜變性等;合並眼肌麻痹稱為BaRNArd-Scholz綜合征。
(5)HSP伴精神發育遲滯或癡呆：又稱魚鱗癬樣紅皮症-痙攣性截癱-精神發育遲滯(Sjogren-Larsson)綜合征，為常染色體隱性遺傳。
幼兒期發病散彎或生後不久出現頸、腋窩、肘窩、下腹部及腹股溝等皮膚彌漫性潮紅和增厚，隨後皮膚角化脫屑，呈暗紅色鱗癬，痙攣性截癱或四肢癱(下肢重)，常伴假性延髓性麻痹、癲癇大發作或小發作、手足徐動、輕至重度精神發育遲滯等;1/3的病例視網膜黃斑色素變性導致凱此視力障礙，可見視神經萎縮或視神經炎，但不失明;患兒身材矮小，牙釉質發育不全，指(趾)生長不整齊。
預後不良，多在發病不久死亡，罕有存活至兒童期。
(6)HSP伴多發性神經病：表現感覺運動性多發性神經病伴皮質脊髓束病變體征，兒童或青少年期起病，至成年早期不能行走時病變才停止進展。
腓腸神經活檢呈典型增生凱此性多發性神經病。
(7)HSP伴遠端肌萎縮(Tyorer綜合征)：為常染色體隱性遺傳。
兒童早期發病，伴手部肌萎縮，繼之出現下肢痙攣或攣縮，身材短小，輕度小腦症狀，手指徐動和耳聾等，部分病例不自主苦笑，構音障礙，至20～30歲仍不能走路。
(8)HSP伴早老性癡呆(Mast綜合征)：11～20歲發病，表現爆盯掘迅發性語言、面具臉、手足徐動和共濟失調等。