1.一般治療
營養缺乏者多吃富含維生素及營養均衡的食物。
避免緊張焦慮,緩解精神壓力。
保持健康的生活方式和充足的睡眠,適當參加體育鍛煉。
如果患者同時出現炎症和免疫性疾病,則應積極治療相應的炎症或免疫性疾病。
對於能明確致病原因的脫發如藥物因素導致的生長期脫發、皮膚癬菌感染造成的頭癬、壓力過大造成的休止期脫發、外傷牽拉等導致的牽拉性禿發,在去除相應病因後,脫發的症狀會得到改善。
去除相關影響因素後,約30%~50%斑禿患者可以在1年內自愈,因此並不是所有患者都需要藥物治療。
但斑禿的發展具有不確定性,若選擇不治療,需要和醫生充分溝通並密切隨訪。
2.雄激素性脫發的治療
非那雄胺
僅適用於男性患者。
一般在服藥3個月後頭發脫落的情況明顯減少。
建議使用6個月後評估一下治療效果。
若治療效果好,則可以繼續使用;如使用12個月後治療效果仍然不佳,建議與醫生溝通後調整治療方案。
個別服藥患者可出現性功能減退,罕見男性乳房發育、睪丸疼痛等不良反應。
螺內酯
適用於女性患者,至少服用半年評估效果。
主要不良反應為月經紊亂、性慾降低、乳房脹痛。
服藥期間患者需注意定期檢查血鉀濃度。
米諾地爾
米諾地爾是能夠促進碼蠢毛發生長的有效外用藥物,塗抹於脫發區域頭皮。
男性和女性使用的米諾地爾的濃度不同,一般男性使用5%米諾地爾,女性使用2%米諾地爾。
在使用最初1~2個月可能會出現毛發脫落增加的情況,之後再使用則不會有明顯脫發。
堅持使用6個月後觀察治療效果。
若治療效果好,應繼續使用;如治療效果不佳,建議與醫生溝通後調整治療方案。
個別用藥患者可能出現多毛症、刺激性和過敏性皮炎等,停藥後即可消退。
斑禿的治療
外用糖皮質激素
是輕中度斑禿的主要外用藥物。
常用外用藥物包括鹵米鬆、丙酸氯倍他索等強效或超強效外用糖皮質激素。
如果治療3~4個月後療效仍不明顯,應調遲型陪整治療方案。
不良反應主要為皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、毛囊炎及色素減退等,停藥後大部分可緩解。
皮損內註射糖皮質激素
適用於脫發面積較小的穩定期成人患者,如輕度或中度的單發型和多發型斑禿。
常用的藥物有復方倍他米鬆註射液和曲安奈德註射液。
如果治療6個月仍無毛發生長,即應停止註射。
不良反應主要為局部皮膚萎縮、毛囊炎及色素減退等,大部分可自行緩解。
外用米諾地爾
適用於穩定期及脫發面積較小的斑禿患者,常需與其他治療聯合應用。
但不良反應相對更多見。
不良反應主要是局部刺激和多毛,停藥後可自行恢復,偶見過敏反應。
系統應用糖皮質激素藥物
適用於急性進展期和脫發面積較大的中、重度患者,可以口服或肌肉註射糖皮質激素。
系統使用糖皮質激素常可在短期內獲得療效,但過快減量或停藥後復發率較高,應緩慢減少藥量。
使用期間注意激素的不良租數反應。
系統使用免疫抑制劑
對於糖皮質激素無效的患者可酌情使用。
主要藥物為環孢素。
治療期間應注意監測血藥濃度及不良反應。