導語
很多丈夫往往發現女人在婚後對性生活的熱情越來越低，甚至抵制性生活，隨著時間的推移，這將大大影響夫妻之間的情感，甚至導致婚姻破裂。
事實上，女人的性冷淡與男人有很大的關系。
其實，性冷淡是一種常見的性功能障礙，女性的皮膚觸覺更敏感，如果長期得不到愛撫，很可能會形成心理疾病，這不僅對性生活有害，而且對婦女的身心健康有害。
本文摘自『醫道回春：張氏醫門三傑秘案錄』婦科治療篇第十八則。
01
初診：性冷淡
基本信息
『患者』：胡某，女，37歲，已婚，21年10月27日初診。
『主訴』：性慾淡漠2年餘。
『病史』：患者自述孕4產2，做過2次人工流產術，2年前生二胎，產後開始性慾低
下，性活動時陰道幹澀，不潤滑，陰中寒冷，性交毫無快感，漸致性慾淡漠，不願交合，老公經常抱怨，夫妻感情漸淡，月經推後，量少色淡，平時畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟，尿清而頻，少腹冷痛，白帶量多，大便稀溏，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。
診治
『西醫診斷』：性冷淡。
『中醫診斷』：陰冷。
『證型』：腎陽虧虛，腎精不足。
『治則』：溫腎助陽，補益腎精。
『擬方』：金匱腎氣丸加減。
『處方』：熟地30克、補骨脂15克、鹿角膠10克、菟絲子15克、杜仲15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂10克、制附子10克、白術15克、山藥20克、紫河車10克、芡實20克、茯苓15克、人參10克、當歸10克、小茴香6克、炙甘草10克。
7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
二診
『主訴』：患者自述服用中藥後，覺得較之前欲望有所提高。
畏寒肢冷，小腹冷痛等症狀減輕，有腰酸、帶下量稍多。
『處方』：熟地30克，補骨脂15克、鹿角膠10克、菟絲子15克、杜仲15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂10克、制附子10克、白術15克、山藥20克、紫河車10克、芡實20克、茯苓15克、人參10克、當歸10克、小茴香6克、炙甘草10克、桑寄生10克、海螵蛸15克。
7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
另配中藥藥丸一個療程《3個月》，以治其本。
三診
『主訴』：患者自述服用中藥後，覺得性慾較之前明顯有欲望。
畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等明顯改善，帶下減輕，有尿頻。
『處方』：熟地30克、補骨脂15克、鹿角膠10克、菟絲子15克、巴戟天10克、山茱萸15克、肉桂6克、制附子6克、白術15克、山藥15克、芡實20克、茯苓15克、黨參20克、當歸10克、小茴香6克、炙甘草10克、海螵蛸15克、益智仁10克、烏藥10克。
7劑水煎服，日1劑，早中晚服用。
四診
『主訴』：患者自述服用中藥後，月經推後2天來潮，月經量較之前多，顏色較之前紅，5天月經幹凈。
性慾較之前明顯有欲望，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰酸等症狀消失，尿頻，帶下較之前明顯改善，大便正常，精神好，為進一步鞏固療效，上方加減繼續服用1月餘。
半年後隨訪，月經正常，性生活和諧，夫妻感情好。
02
學習：辯證治療
按：性感異常是以無性慾要求，性慾冷淡和性感不足為主要臨床表現，故屬中醫學中『陰冷』范疇。
『陰冷』『金匱要略·婦人雜病脈證並治』謂之『陰寒』。
指婦人自覺陰部寒冷，甚則冷及小腹，尻股間者，本病每可導致性慾低下，甚至不孕。
『醫宗金鑒·婦科心法要決』雲：『婦人陰冷，皆由風寒乘虛客於子臟，久之血凝氣滯，多變他證，且艱於受孕』又『景嶽全書·婦人規』雲：『婦人陰冷，有寒證，有熱證，寒由陽虛真寒證也』因此，本病病因有虛、實二類，虛者為腎陽虛衰，實者為風寒濕痰外襲或肝經濕熱鬱阻氣機所致。
治療時應辨別虛實，分清寒熱，虛寒宜溫陽補腎，實寒宜溫經散寒，濕痰宜燥濕化痰，濕熱宜清熱利濕，肝鬱則宜舒肝解鬱。
並結合精神療法，可獲得滿意療效。
患者因多產損傷腎陽腎氣腎精，導致腎氣、腎陽、腎精的虧虛。
下元虛寒，沖任胞脈失於溫煦，故陰戶寒冷，小腹冷痛，性慾淡漠；腎陽不足，畏寒肢冷，神疲乏力，大便稀溏；腎與膀胱相表裡，腎氣虛，膀胱氣化不利則尿頻，水濕不化則帶下量多；腎精虧虛損及沖任，沖任陰血不足，不能濡養，則陰道幹澀，性慾淡漠。
腎精虧虛不能化生血液，則出現月經推後，量少色淡，腎精虧虛不能滋養腰膝，則腰膝酸軟。
方中巴戟天、補骨脂、菟絲子、補益腎精；肉桂、附子、鹿角膠能培補腎中之元陽，溫裡祛寒；桑寄生、杜仲強腰膝；紫河車溫腎填精，益氣養血；當歸養血活血；益智仁溫補腎陽，收斂精氣，烏藥溫腎散寒，山藥補腎固精，三藥合用腎虛得補，寒氣得散，補腎固精縮尿；小茴香散寒止痛；海螵蛸、芡實固腎氣而化濕濁止帶；茯苓、白術、山藥、人參健脾胃補氣，以後天養先天。
全方共奏溫腎助陽、補益腎精之功效而愈。