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圖片: 黃仔 | 撰稿：六普外 | 責編: 可心
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Hello大家好，我是阿莫，歡迎收看這一期的「莓有答案」。
毋庸置疑，乳房健康一直都是朋友們關心的話題，只要胸部稍有異常，就會令我們感到慌張無措。
為了幫助到更多朋友，今天，我們就又收錄了5個與乳房健康息息相關的問題，並邀請到了六普外老師，為大家一一做出解答。
本期你將會看到：
- 經期前乳房脹痛正常嗎？如何緩解？
- 乳房摸起來裡面有塊兒，正常嗎？
- 乳腺結節會導致乳房一直痛嗎？
- 乳腺外側長痘痘、微癢，是乳腺癌前兆嗎？
- 男生胸裡有硬塊，時而疼，是乳房發育症嗎？
經前期乳房脹痛，想必很多女性朋友都遇到過，這常常與乳腺增生和經前期綜合征密切相關。
- 乳腺增生
乳腺增生是女性乳房發育過程中形成的乳腺腺體良性增生性疾病，一般是分階段性的，年輕女性大多是單純的乳腺增生，且伴隨疼痛，疼痛在經期最明顯，月經過後疼痛慢慢消失。
35歲以後的女性，增生形成結節比較多見，而且是多發結節。
疼痛症狀一般不重，或者沒症狀。
45歲以後的女性，多體現為囊性變。
一般會有鈍痛不適等症狀，但症狀在個體中差別很大。
一般增生並不會導致乳腺癌，但是中、重度的乳腺增生仍然有惡變的可能。
在臨床工作中，建議女性定期進行乳腺等相關檢查，以便及時發現異常。
乳腺增生症的發生往往與勞累、生活不規律、精神緊張、壓力過重有關。
舒緩生活和工作壓力，保持生活節律，保持心情舒暢，心態平和，症狀自然可以慢慢緩解。
如果症狀比較重，也可以去醫院找醫生開具相關藥物。
- 經前期綜合征
還有些月經來之前乳房脹痛的現象，並沒有器質性的病變，這種情況醫學上叫做經前期綜合征。
它主要由激素改變引起，導致經前7~14天出現乳房或乳頭脹痛，甚至不能觸衣，按之似有硬結，經後消失，或伴胸脅脹痛、小腹脹痛，或心煩易怒，或見月經失調。
本病多發生在35歲以上的婦女，在生育期過後，伴有不孕症、月經失調的患者。
經前期綜合征是正常現象，不用太擔心。
想要緩解的話，可以從兩個方面進行幹預：
心理幹預：盡量放鬆心情，不要太緊張。
生活方式幹預：比如睡眠的方式，飲食習慣，不要有辛辣刺激，保持足夠的睡眠。
最後提醒大家，如果在經前期乳腺有脹痛，還是要先做好乳腺篩查，早期發現排除乳腺的疾病，以免因為經前期綜合征錯過了乳腺疾病的檢查和治療。
乳房和甲狀腺等器官有腫塊，是很常見的，過了20歲，10個人裡估計2~3個人，這兩個器官都有結節、腫塊。
如果自己能摸到，首先要做個B超檢查，B超會對腫塊性質做一個良惡性判斷，再根據情況決定下一步是治療還是復查。
BI-RADS分級為0～6：
- BI-RADS 0級：不能評估性質及有無病變，需要再次影像學檢查來完成評估。
- BI-RADS 1級：檢查結果陰性。
- BI-RADS 2級：基本上排除惡變，可6~12個月隨診。
- BI-RADS 3級：惡性可能性小於2%，3~6個月復查。
- BI-RADS 4級：惡性可能性小於2%~95%，需穿刺或切除活檢。
4A: 惡性可能性2%~10%；
4B: 惡性可能性10%~50%；
4C: 惡性可能性50%~95%；
- BI-RADS 5級：惡性可能性大於95%。
- BI-RADS 6級：已活檢證實是惡性。
1~3級，一般建議定期復查即可；4~5級，建議穿刺或手術病理明確結節性質再予以下一步治療；6級，明確是癌，能手術就盡量手術。
3級和4級是大家最常見到的，也是最讓咨詢者困惑的，特別是4級，因為這個分級，既可手術，又可不手術，主要還是看患者手術意願，所以很多時候醫生給的回復也含糊其辭。
我個人建議，如果腫塊性質不明的話，有以下情況之一就可以考慮切除：
- 單發，直徑大於2cm；
- 或者腫塊評分≧4級，不論大小；
- 藥物治療無效，復查時有明顯增大；
- 有乳腺癌家族遺傳史；
- 準備妊娠前。
乳腺結節是乳房腫物的統稱，是很常見的乳房疾病，一般來說有很多種，像這位姑娘的情況，很多女性朋友一生中都會經歷，也容易給自己造成很大的壓力，當伴隨著疼痛不適時，更是會造成雙層壓力。
話說回來，結節一般分為良性和惡性，大多數乳腺結節沒有症狀，良性的結節活動度好，生長速度較慢，部分結節《比如說乳腺增生》伴有周期性的脹痛和觸痛，月經前期發生或加重，月經來潮後疼痛減輕或消失。
也有一些良性腫塊會一直疼痛不適，擠壓後會加重。
但其實只要是良性的，問題都不大。
這位姑娘做了B超檢查，結果是3級，那麼惡性的可能性很小。
平時注意休息，調整好身心狀態，3~6個月復查一次，基本都會慢慢好轉或者維持目前狀態不變。
若是疼痛比較明顯，可以去乳腺外科開點藥，適當緩解一下症狀。
但如果復查後結節變大速度很快，或者性狀改變較大，那可能就需要手術處理了。
一般來說，乳房濕疹大多出現在乳暈、乳頭處，乳房兩側長濕疹，大概率可能是內衣造成的。
內衣材質不好或太緊，都有可能摩擦刺激乳房兩側的皮膚，時間一長，就會導致乳房兩側皮膚出現異常。
這種情況，可以試試換個內衣，或者不穿一段時間，看看是否會有緩解。
另外，也有可能是由於皮膚過敏導致的，可以先用濕疹膏等藥膏緩解一下，一段時間後看看有沒有好轉。
至於「乳房生病了表面會長痘痘」，這個確實沒聽說過，但有些比較特殊的乳腺癌，確實會有濕疹和乳房表面皮膚改變的情況。
比如說乳腺癌中的佩吉特病，表現為乳頭呈濕疹樣改變。
主要原因是其起源於乳腺導管的近開口處，為乳腺導管腺癌向外擴展侵及表皮，導致頑固性濕疹樣皮損。
這種乳腺癌相對其他乳腺癌來說，預後較好，但也有少數會復發和轉移，一旦發生轉移，預後也會變差。
此外，其他乳腺癌也可以引起皮膚多種多樣的改變，這與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度密切相關，通常有以下幾種表現：
- 皮膚粘連
比如 「酒窩症」。
乳房懸韌帶一端連著乳房的皮膚，一端連著胸肌筋膜，能夠起到固定乳房的作用。
當乳腺癌侵犯到乳房懸韌帶，導致懸韌帶縮短和失去彈性，所連接的皮膚也會跟著被牽向深處，進而導致皮膚形成凹陷，形成酒窩症。
- 皮膚淺表靜脈曲張、迂曲
這主要是由於腫瘤壓迫靜脈導致回流受阻引起的。
- 皮膚發紅
有一種乳腺癌叫炎性乳腺癌，其表現就是乳房皮膚發紅，變結實，可伴有疼痛，與乳腺炎有很大相似之處。
但乳腺炎絕大多數發生在哺乳期的女性中。
炎性乳腺癌主要發生在絕經後的女性中，少數也可發生於妊娠和哺乳期女性。
這種乳腺癌波及范圍廣，發展迅速，早期可發生轉移，相對其他乳腺癌來說，預後是比較差的。
- 皮膚水腫
由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，醫學上叫做「橘皮症」。
男性也有乳房的煩惱，因為女性會得的乳腺病，男性一項也不會落下。
畢竟男性也有完整的乳腺結構，就是沒有女性那麼發達而已。
所以男性也要多多關心自己的胸部問題，可不單單關注胸肌是不是大了小了，更要關心下乳房有沒有結節、腫塊等。
像這位朋友問題中的情況並不少見，主要有以下幾個原因：
- 男性乳房發育症
男性乳房發育症是由於生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調而導致異常發育、乳腺結締組織異常增生的一種臨床病症。
生理性乳房發育症一般好發於新生兒、青春期和老年期。
病理性男性乳房發育則可見於先天性無睪丸綜合征、睪丸女性化、病毒性睪丸炎、創傷後引起的睪丸萎縮、睪丸腫瘤等。
- 乳房肥大和增生
體現在乳暈區有扁圓形的腫塊，主要也是由於激素的變化導致的，很多時候會與男性肥胖伴隨而來，或者因其他病服用雌激素相關的藥物導致的，有時候也會出現壓痛。
- 乳腺纖維瘤
一般不會有疼痛感，好發於乳房的外上部位。
但少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在，這時候可能會有輕微的乳房脹痛。
- 胸部淋巴結腫大
胸部內部有很多的淋巴結，在受炎症刺激時淋巴結會增大、腫痛，摸起來確實像腫塊，但這有一定的活動度，而且邊界光滑、清晰。
需要看看周邊有沒有受傷，炎症等情況。
- 乳腺癌
這個和女性患乳腺癌是一樣的，會出現疼痛、腫塊，還會出現乳房皮膚形態的改變，乳頭紅腫，有時會回縮，腫塊與周圍組織粘連，活動度比較差。
所以，男性碰到有乳腺腫物的，也要先去看看乳腺外科，做個B超看看腫塊是什麼性質，根據情況決定下一步的治療。
不用尷尬，關心自己的乳房健康，可不僅僅是女性的權利和義務，男性也一樣。
好了，以上就是這一期的莓有答案，希望對大家有所幫助。
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