36歲女士，因『外陰反復腫脹10年，腫痛2天』住院

女士平時月經規則，周期26-27天，經期7天，量中，無痛經。

10年前開始右側外陰反復腫脹，無疼痛，林小姐未重視沒有去相關治療。

1.22日無明顯誘因出現右側外陰腫痛，較前增大約1倍，無瘙癢，無流膿，陰道分泌物無增多，無異常出血，現為進一步診治來醫院就診住院治療。

入院後醫生進行專科檢查：外陰發育正常，右側大陰唇腫脹，皮溫升高，表面完整，未見破潰，下端可捫及一腫塊約4cm*4cm，有觸痛，邊界清，有波動感，陰道通暢，見中等量白色分泌物，左側外陰外觀正常，女士因疼痛拒絕進一步婦檢。

住院第一天

女士入院完善相關檢查，下午在手術室靜脈麻下行右側前庭大腺膿腫切開造口術。

術中見右側大陰唇腫脹，下端可捫及一腫塊約4cm*4cm，有波動感；取小陰唇內側下端近處女膜殘緣處做縱切口，約2cm，切透膿腔，見黃色膿液流出，抽取膿液送細菌培養。

給予生理鹽水沖洗膿腔，切口邊緣出血點用0/4可吸收線縫紮止血，膿腔填塞膠片一條。

給予抗菌藥物抗感染對症治療。

術程順利，術後安返病房。

住院第二天

女士自訴外陰隱痛，無出血，小便正常。

右側大陰唇稍腫脹，切口無滲血，引流通暢。

根據術中所見診斷右側前庭大腺膿腫明確。

前庭大腺膿腫由病原體侵入前庭大腺所致。

多為混合性細菌感染。

病原體侵犯腺管，初期導致前庭大腺導管炎，腺管開口阻塞，分泌物積存不能外流，感染進一步加重則形成前庭大腺膿腫。

常見於生育期婦女，幼女及絕經後婦女少見。

多為一側，也可為兩側。

前庭大腺膿腫需盡早切開引流，以緩解疼痛。

女士術後一般情況好，無發熱等不適，醫生給予出院繼續給予抗菌藥物抗感染治療。

囑1.每日換藥，注意外陰清潔及護理 2.不適時隨診。

最後醫生診斷:右側前庭大腺膿腫

診斷依據：(1)、患者為育齡期女性，有性生活史；(2)、右側大陰唇腫脹，皮溫升高，表面完整，未見破潰，下端可捫及一腫塊約4cm*4cm，有觸痛，有波動感。

前庭大腺膿腫有哪些症狀呢？

為一側陰唇較另一側腫大，開始大陰唇後1/3處發現紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。

多為單側性，偶可雙側發病。

此後腫塊表面皮膚變薄，周圍組織水腫，有波動感、發展至膿腫。

腫塊大小不一，多呈雞蛋大小。

常伴腹股溝淋巴結腫大。

嚴重者可有發熱、頭痛等全身症狀。

如不處理，膿腫可自行破潰。

膿液流出後局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身症狀即可消失。

前庭大腺膿腫如何治療？

前庭大腺囊腫/膿腫的治療取決於患者的症狀、囊腫的大小、是否合並感染以及感染嚴重程度。

治療手段主要包括期待治療、內科治療及手術治療。

針對前庭大腺囊腫/膿腫的反復發作，其治療方法取決於患者意願、復發次數

1.若囊腫較小且無症狀，不妨礙日常生活，可定期觀察；

2.若囊腫逐漸增大，或反復感染，炎症持續不消退，經常會形成膿腫，影響正常生活，應行手術治療，手術方式為前庭大腺囊腫造口術，並放置引流條，造口術方法簡單、損傷小、術後也能保留腺體功能。

術後護理注意事項

1.注意保持外陰清潔，月經期、產褥期禁止過性生活。

經期使用消毒衛生巾預防感染。

2.急性期應臥床休息，避免引起痛苦。

可局部冷敷緩解疼痛。

3.注意飲食，避免辛辣、刺激性的食物，飲食清淡，多吃有營養易消化的食物。

4.行切開引流術和造口術，每日換藥一次

5.穿透氣寬鬆衣物：不要長時間穿不透氣的緊身衣物，以免滋生細菌。

#健康2023#