《本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。
文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。
》
本文理論依據：『中醫男科學』、『景嶽全書』
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文章，我想和你聊聊，肝鬱脾虛，對陽痿的誘發作用。
肝鬱脾虛這四個字兒，常看文老師文章的人，應該很了解了：肝屬木，脾屬土。
肝鬱了，木氣不達，就會傷害脾土，導致脾胃功能受損。
所以說，肝鬱和脾虛，常常成對出現，是中醫病因病機裡面，十分重要的一環。
它能引發的疾病中，就包括陽痿。
1995年『浙江中醫學院學報』上，曾經刊發過這麼一個案例。
在當時，是頗受學界重視的。
話說有一個男子，年26歲，是一個農民。
初診時間，是1982年的12月。
這個人，非常上進，非常要強。
出生在農家的他，一心想要通過讀書、高考、上大學，來改變自己的命運。
他不想和父輩一樣，過『面朝黃土背朝天』的生活。
但是，很遺憾，他連續多年高考，無論多努力，成績始終不如意。
大學夢，變得遙遙無期。
最後一次高考落第後，他心情格外憂鬱、精神不振。
父母見了以後，就對他講：不用愁，上不了大學，咱也照樣生活。
先給你娶一房媳婦，成個家再說。
就這麼的，1982年的10月份，此人就結婚了。
然而，令所有人想不到的是，婚後，此患者發現自己房事無能。
兩個月後，在留下一堆嘲笑和埋怨之後，媳婦回了娘家，並準備離婚。
這可怎麼辦呀？患者父母挺著急。
小夥子自己也十分苦惱：大學上不了也就算了，怎麼連生理功能也不好了？
在別人的勸說下，患者經父母陪伴，求治中醫。
刻著，見患者脈象弦細，舌苔薄白，舌質比較淡。
細問得知，患者眼下常常感覺心悸不寧、夜裡睡眠多夢，有很多時候難以入睡。
患者自述，其實自從最後一次高考失敗以來，他就一直心情抑鬱，做什麼事兒都沒興趣，肢體沒有勁兒，比較懶，胃部有脹滿感，經常噯氣，沒什麼食欲。
了解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。
但見——
柴胡10克，炒枳殼10克，川芎8克，白芍10克，炙香附10克，鬱金10克，青皮和陳皮各8克，炒白術10克，朱茯苓12克，炒棗仁12克，炙甘草6克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用5劑以後，感覺到睡眠質量提升，食欲增加，整個人的精神狀態有了好轉。
而且，欲念時起，宗筋萌動。
這時候，醫家表示，還需繼續調治，不要輕舉妄動。
暫避房事，繼續用原方。
就這樣，六天以後，患者來告，說病已經完全好了。
老婆回來了，家庭生活恢復正常。
這就是醫案的基本經過。
我把它用盡可能通俗的語言，還原了一下。
我說說這裡的道理吧。
其實，在中醫男科門診裡頭，這類的患者挺多的。
特點是什麼呢？看上去愁雲滿面，性格內向靦腆，心事重重，小患者一般都比較年輕，20多歲，或者30出頭，形體瘦弱。
而媳婦那頭兒呢，往往是風風火火，比較強勢。
看脈，多弦細。
舌苔，多薄白。
舌質，偏淡。
有經驗的醫家，看到這些就知道了，需要疏肝健脾。
同時呢，還得好好地言語相勸，做好患者的心理疏導工作。
因為啥呢？他們的問題都一樣，出在肝鬱、脾虛。
比如說醫案裡這個患者吧。
他脈弦，主肝鬱。
發病前多年參加高考而不中，心情抑鬱苦悶，精神世界裡愁雲密佈。
你說，這是不是肝鬱？
前面我說了，肝鬱的結果，是脾胃之氣受損。
脾胃不佳，所以胃脹、噯氣、食欲不振
脾胃不能生化足夠的氣血，那身體肯定會有一系列反應。
其中就包括肢體倦怠、心悸不寧，夜裡睡眠質量差。
這都是氣血不能濡養身體、心神所致。
舌質淡，脈細，也是脾胃不足，氣血生化乏源的寫照。
那麼，這個情況，為什麼會引發陽痿？
原因很簡單。
一方面，你肝鬱氣滯，陽氣輸送的管道『不通』，宗筋得不到振奮溫煦，所以痿弱。
另一方面，你脾胃不足，氣血生化乏源，沒有什麼東西，能供振奮宗筋之用。
一個，是道兒不通。
另一個，是沒物資。
這兩件事兒，任何一個都可能引發陽痿，更何況兩件事兒加在一起了。
如何解決難題呢？肝鬱，就疏肝。
脾虛，就健脾。
這沒啥好說的。
來看看當時醫家用的配伍——
柴胡10克，炒枳殼10克，川芎8克，白芍10克，炙香附10克，鬱金10克，青皮和陳皮各8克，炒白術10克，朱茯苓12克，炒棗仁12克，炙甘草6克。
這裡頭，柴胡、枳殼、香附、鬱金四味藥，疏肝解鬱行氣。
川芎和白芍，養血行血，柔和肝體，促進氣機運行。
茯苓、白術、青皮和陳皮，健脾益氣，理氣消脹。
最後，用炒棗仁來養心血，安心神。
可以說，這張方子，從頭到腳，就是模仿柴胡疏肝散，做疏肝健脾的事兒。
並沒有一味藥，是傳統的補腎壯陽之品，完全擺脫了壯陽治痿的思路。
由於辯證準確，所以治療效果非常好。
由此可見，陽痿這個毛病，很多時候確實和肝鬱、脾虛密切相關。
和真正的所謂腎陽不足，反倒沒有必然聯系。
這體現出，中醫在診療疾病過程中的特點：一個患者一個樣，你變我也變，方從法出，法隨證立，絕不能做想當然的、千篇一律的事兒。
文老師把這番道理講一講，希望能引起部分讀者的重視吧。
生活中，有很多年紀輕輕的陽痿患者，用盡滋補溫壯之品，效果卻不好。
文老師不是神醫，更不是神仙。
我隻是將臨床上，這樣的一種思路，告訴你。
或許，這能幫助你，找到問題的本源。
文中配伍，非專業讀者，盡量不要自己嘗試，應在中醫師辨證指導下來借鑒、加減。
全文完。
我感謝你的閱讀。