吾祖石春榮老中醫乃吉林省中醫界耆宿,曾入選吉林中醫外科學界近百年代表人物,於七十餘年的行醫生涯中,應用蟲類藥物治療頑疾重患頗多,積累了豐富的經驗。
今擷其臨床治療陽痿常用的十種蟲類藥物介紹如下:
蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻通補腎督
蜻蜓為蜓科昆蟲蜻蜓的原蟲。
夏季捕捉,入藥去翅足炒用。
功能『強陰、止精』(『名醫別錄』),『壯陽、暖水臟』(『日華子本草』),『治腎虛陽痿』(『陸川本草』)。
臨床體驗本品可入腎經、督脈,能補腎興陽,以強養陰器,且活而不滯,補中有行,實為治療腎虛陽痿之妙藥。
藥以青大者為佳,去翅足,微火米炒後入藥。
蠶蛾為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的雄性全蟲。
在夏季取雄性蠶蛾,以沸水燙死,曬幹入藥。
入腎、肝二經,『主益精氣,強陰道,止精』(『中藥大辭典』)。
本品頗具補養肝腎之功,而尤以強養宗筋是其長,故陰器萎弱,陽道難興而源腎肝虧虛者,必當用之。
臨床多同大蜻蜓合用,每可相得益彰。
大螞蟻為蟻科大黑螞蟻的全蟲。
春夏秋三季皆可捕捉,水燙、曬幹或微火炒幹後研末備用。
『本草綱目』,稱本品一各玄駒,言『蟻能舉起等身銑,吾人食之能益氣力,澤顏色』。
螞蟻不僅可作為藥用,還是珍貴的食品。
大螞蟻味咸酸,可入少陰厥陰兩經而峻補,最能生精壯力,扶虛益損。
其入藥以黑大者為上品,取其黑色入腎,碩大效強。
臨床每見陽痿患者,補之不效,實因過服壅膩溫壯之品,藥效難化難行,反致中土呆滯,藥難奏效,此即壅補之弊。
蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻三者,為通補並行之上品,於補益之中,尤具活潑之性,皆可入腎、督、肝脈,用其血肉有情之體峻補腎肝脈之虛,以壯陽展勢起痿。
蟲藥善行,習升走竄,無微不至,使補益之力得以淋漓發揮,尤可帶動滋膩壅補藥物,暢行經脈,灌養宗筋,使痿弱自強。
現介紹石老自擬驗方二則如下。
蜻蜓展勢丹:大蜻蜓40隻,原蠶蛾30隻,露蜂房20g(酒潤),丁香10g,木香10g,桂心10g,胡椒5g,生棗仁20g,酒當歸20g,炙首烏20g,共為細末,煉蜜為丸如梧桐子大,或為散,每服7~10g,2~3次/日,空腹以少許黃酒送服。
玄駒興陽散:大螞蟻300個,桑螵蛸30g,九香蟲20g,人參10g,淫羊藿20g,韭子30g,枸杞子30g,桂枝5g,白芍5g。
共為細末,每劑7~10g,3次/日,空腹用少許黃酒送下。
或用白酒2500g浸泡上藥,為玄駒興陽酒,臨床亦有效驗。
典型病例:患者,男,31歲。
患陽痿3年餘,曾歷用甲基睪丸素、絨毛膜促性腺激素等性激素,以及諸多益腎壯陽中藥,皆未收效。
既往有手淫史,婚後同房常不滿意,伴精神緊張,腰酸尿頻,瞀悶焦躁,脈略澀。
易藥以蜻蜒展勢丹,服藥4天後,即覺陰莖有勃起,半月餘竟獲愈,同房數次均成功。
疏達肝脈多求蜈蚣
蜈蚣為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣或其近緣動物的幹燥全蟲。
辛溫有毒,入厥陰肝經,『醫學衷中參西錄』載:『蜈蚣,走竄之力最速,內而臟腑,外而經絡,凡氣血凝聚之處皆能開之』。
臨床可運用蜈蚣疏達肝脈,暢行宗筋,以治療肝鬱所致之陽痿。
蜈蚣之形體肥大者效力尤佳,不宜去頭足,以恐效減。
用法:以酒潤之,烘幹後研末服,即借酒力以增其行竄暢達之能。
蜈蚣為疏達肝脈之首選藥物,而疏達肝脈法主要針對肝鬱陽痿而設。
若情志不舒,長期抑鬱,恚怒不釋,致肝失條達,疏泄無權,氣血逆亂,宗筋失於充養則痿弱不起。
且肝氣尚有調節情志功能,如若失常,故每見神搖則陰器振奮,臨房反痿弱難舉。
實當疏鬱滯而暢肝脈,行血氣以榮宗筋。
蜈蚣疏鬱湯:大蜈蚣2條(研末分吞),地龍10g,海參10g(研末分吞),蠶蛹15g,柴胡10g,香附10g,王不留行10g,白芍20g,當歸15g。
典型病例:患者,男,29歲。
1979年夏初診。
病陽痿年餘,抑鬱焦慮,胸悶脅脹,口苦咽幹,面色青黃而晦。
平素性慾萌動時,偶可舉陽,而臨房卻從未能興舉。
疊進溫腎壯陽之品弗效,而反增煩躁之症。
今投蜈蚣疏鬱湯,並配合心理疏導,服藥6劑,即覺陽事興舉,囑暫忌房事,又服6劑,諸症皆愈,同房成功。
螻蛄、蟋蟀利尿通陽
螻蛄為螻蛄科昆蟲螻蛄的幹燥全蟲。
多於夏秋季捕捉後以沸水燙死,曬幹或烘幹入藥。
本品咸寒無毒,『入足太陽經』,善能利水通閉。
諸般水腫皆可用之,可直走陽中以通水道。
蟋蟀為蟋蟀科昆蟲蟋蟀的幹燥全蟲。
於夏秋季捕捉後用沸水燙死,曬幹或烘幹入藥。
本品辛咸而溫,『性通陽,治小便閉』(『綱目拾遺』)。
現多取其利尿通陽之性,以治水蠱、尿閉之疾。
臨床體驗,螻蛄、蟋蟀皆可入膀胱、腎經,能通陰濕阻遏陽道,可利氣行尿閉,實乃利尿通陽之神品,水腫、臌脹、石淋、尿閉等用之多效。
凡陽痿由陰濕之邪阻遏陽道所致者,實為必不可少之藥。
二藥一寒一溫,相輔相成,直達陰中以逐濕濁,俾陰濕去而陽道暢,則陽道悼展,陽痿自愈矣。
利尿通陽者,即通過利尿驅濕,以通陽道之謂。
所謂通陽,實不同於補陽、壯陽、溫陽。
彼乃補益陽氣之本,此(通陽)乃調暢陽氣之用,實有伸展、升舉、暢達陽氣之意。
臨床每見形體豐腴之人或患水腫、痰飲等疾患者,由於體內蘊濕蓄飲,每致陽道被遏,陽氣不能達於宗筋之末,發為陽痿。
用補腎壯陽之品,療效甚微。
運用通陽之法,以蟲藥辛散走竄,利尿達陰,通行宗筋脈絡;並合滲濕利尿,竄散溫通之品,暢達陽氣,以因勢利導,就近驅邪,使濕濁之邪從前陰排出。
可先開陽氣之路,以利陽氣抵達宗筋,正合『通陽不在溫,而在利小便』(『外感溫熱篇』)之意。
蟀螻通陽湯:蟋蟀2~4枚,螻蛄2~4枚,官桂10g,淫羊藿15g,蒼術15g,茯苓20g,細辛3g,絲瓜絡15g,白芍15g,地膚子15g。
方中蟋蟀、螻蛄最好以淡鹽水浸泡半日,後烘幹研末吞服。
典型病例:患者,男,42歲。
病水腫2年餘,經治療症狀減輕,但未能痊愈,1個月前又患陽痿。
辨證為濕濁阻遏陽道,陽氣不能達於宗筋,而致陽痿不舉。
擬利尿通陽之法。
投蟀螻通陽湯,服藥8劑,陽痿即愈,繼服前方20餘劑,調治水腫,亦奏全功。
白僵蠶驅痰達絡
白僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的幹燥全蟲。
其性味辛咸平無毒,入肝、肺、胃經,能化痰散結,活絡通經。
本品乃肝、膽、脾、肺經藥,走裡達表,諸經皆到,最擅開痰濁壅遏之絡道,暢陰濁閉阻之陽氣。
痰濁阻滯之陽痿乃首選必備之藥。
以薑汁炙用療效尤佳,更可助其辛散驅痰之力。
驅痰達絡之法,乃為痰濁阻滯宗筋脈道所致之陽痿而設。
常見過嗜肥甘酒酪之人,損傷脾胃,停痰蘊濕,痰隨氣升,無處不到,阻滯宗筋脈絡,致氣血不能充養宗筋,命火難於興陽用事,而成陽痿之疾。
此等頑疾,溫補無效,強養無益;而驅痰達絡,暢達宗筋之法,實乃治病求本。
本法與利尿通陽法有別,本法藥偏辛溫宣散,多走肝膽脾肺以驅痰濁;利尿通陽法多咸淡滲利,多走膀胱腎經以利濕飲,治法殊途而溫經通陽則一。
驅痰展勢湯:白僵蠶10g(研末服),蒼術15g,茯苓15g,半夏10g,陳皮15g,遠志15g,韭子10g,路路通10g,桂枝15g,薑片5片。
九香蟲、露蜂房調補陽明
九香蟲為蛾科昆蟲九香蟲的幹燥全蟲。
咸溫無毒,入脾、腎、陽明經,能『治膈脘滯氣,脾腎虧損,壯元陽』;『入丸散中,以扶衰弱最宜』。
九香蟲於溫陽散滯之中最健脾陽。
凡脾胃衰弱,中土呆滯而致宗筋弛縱之患,實為必用大藥。
露蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢。
『甘平有小毒,入陽明經』,『灰之,酒服,主陽痿』。
露蜂房為調補陽明妙藥,以其飛升走散活潑之性,而行溫運脾胃陽氣之能,陽明虛而致陽痿者用之最宜。
調補陽明之法,乃針對陽明虛而致陽痿之患而設。
經曰:『前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也』,『陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋』(『素問·痿論』)。
所以,陽明之氣血虧虛或功能失調,皆可致後天氣血乏源,難以涵養宗筋脈絡,而成陽痿之疾。
故『素問·痿論』曰:『陽明虛則宗筋縱,治痿者獨取陽明』。
而調補陽明之法,即遵經旨,通過補益強養調暢陽明,以恢復溫養榮潤宗筋之能,而使宗筋強健,陽道興。
九蜂補中湯:九香蟲10g,露蜂房10g,黃芪15g,人參5g,補骨脂15g,白術15g,女貞子10g。
典型病例:患者,男,31歲。
患胃病10餘年,西醫診為慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍。
於半年前又發陽痿,伴胃脘脹悶,痞滿納呆,氣短頭暈,時噯氣,形體消瘦。
舌淡嫩苔白厚,脈緩細略弦而無力,服多量六味地黃丸、三腎丸類藥物,陽痿不見稍愈。
今以陽明虛衰立論,投九蜂補中湯加桂枝10g,白芍15g,以增溫養陰柔之力。
服藥9劑,陽事漸舉,胃病亦見好轉,又加減服藥10餘劑,喜述陽痿已愈,胃病亦大見好轉。
水蛭療血滯精瘀
水蛭為水蛭科動物日本醫蛭、寬體金線蛭、茶色蛭等的全體。
本品咸平有毒,入肝、膀胱經,功能活血化瘀,通經破滯。
『本草經疏』亦言及本品可治『惡血、瘀血……因而無子者』。
水蛭味咸腥,有小毒,入肝、腎、膀胱經,善趨下焦,以其食血之天性,最善走血分而攻瘀。
因其本為水之所生,乃水精所凝,物隨水性,雖為食血之蟲,但其藥力緩佈持久,絕少酷烈之性。
精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之,用少功多,劑微而效著。
臨床內服外敷均有良效,入藥以水中黑小者佳,忌火最宜生用。
又,本品入煎劑味甚腥穢,服之欲嘔,故多碾末裝膠囊吞服,每服1~2 g,2~3次/日。
活血化瘀之法臨床用治陽痿,實針對血滯精瘀之證而設。
其病因多由外傷或手術傷損,或長期手淫,忍精不泄等,終至精血瘀滯於宗筋脈絡,心肝腎氣不達外,血氣精津難以滋榮,而成陽痿之患。
此種陽痿多為滯虛相雜,頗難調治。
必用水蛭活絡破滯,祛瘀生新,始可奏功。
化瘀起痿湯:水蛭3~5g,當歸20g,蛇床子15g,淫羊藿10g,川續斷15g,牛膝15g,熟地30g,紫梢花5g,桃仁10g,紅花10g。
(水蛭、紫梢花各研細末吞服)
病案舉例:劉某,男,26歲,工人,患者於年前嬉戲時被同伴捏傷睪丸,當時痛不可忍,而後疼痛漸緩解,傷後約月餘,即覺臨房陰莖萎縮,有觸痛,且小腹時覺掣痛、悶痛,牽及睪丸,疼痛似呈間歇性發作,伴瞀悶心煩,龜頭涼冷,小便餘瀝,查面色晦暗,舌滯隱青邊尖有瘀點,脈弦澀。
自述已服金匱腎氣丸、海馬三腎丸等多量補腎壯陽藥物,及西藥性激素類藥物無效。
證屬血瘀精道;行血化瘀,通暢精道之法,方用化瘀起痿湯加官桂5克、甘草5克。
服藥8劑,陰莖稍有勃起,睪丸、小腹疼痛若失,繼服前方12劑,陽痿已愈,餘證亦消,同房數次均成功。
總結:本文介紹了筆者整理祖傳經驗,臨證治療陽痿頑疾頗有特色的獨到心得,並強調使用蟲類藥物亦必須掌握辨證論治的原則,當精詳審證,因證擷藥;同時要充分發揮各蟲類藥的特殊性,並靈活與他藥配伍協同,以竟全功。
總結經驗認為蟲類藥臨床應用之時,入煎劑弊端頗多,如有效成份不易煎出或被破壞;還有部分蟲藥入煎劑多有腥味,難以吞咽等,故最宜研末吞服。
或稱蟲藥有毒,如水蛭、蜈蚣等物,故使用時,可遵經旨,『大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九』《『素問·五常政大論』》,靈活掌握藥性及藥量,可保無虞。
同時,如有峻藥或恐藥性過猛,還可以小量服起,漸增至常量或大量。
中病即止,何患之有?
作者:石志超 『吉林中醫藥』 1989年02期