出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
近日，『美國急救醫學雜志』報告了一起特殊案例，一位69歲重症新冠肺炎老人出現陰莖異常勃起，醫生判斷是疾病引起的血液凝結異常所導致的嚴重並發症。
報道指出，2020年8月一名69歲老年新冠肺炎男性患者在俄亥俄州邁阿密谷醫院接受重症監護治療，他體態肥胖，出現了嚴重的呼吸困難、炎症和肺部積液。
肺衰竭後，醫生為他做俯臥位呼吸治療。
12小時後這名患者被翻轉過來，護士發現他的陰莖直立。
醫生用冰袋冰敷3個小時後，陰莖勃起仍未消失，最後隻能用針抽走了陰莖中多餘的血液，解決了陰莖異常勃起的問題。
2020年6月，『美國急救醫學雜志』報告了一起類似的病例，一名62歲法國男性患者陰莖異常勃起達4個小時，冰敷治療無效，同樣通過針刺引流緩解。
在患病之前，這名患者沒有血栓相關疾病史。
伯明翰伊麗莎白女王醫院的泌尿外科Richard Viney博士分析，新冠肺炎造成陰莖異常勃起的案例十分罕見，但可以合理解釋。
新冠肺炎可引起『細胞因子風暴』的免疫過度反應，產生微血栓，這種血栓可造成血管阻塞，包括肺栓塞、新冠肺炎腳趾病等，而陰莖異常勃起就是其中的一種。
新冠病毒竟然像威而鋼一樣？老人受到勃起困難的困擾，這是不是唯一積極的『並發症』？
當然不是！北大醫院男科中心袁亦銘醫師在接受搜狐健康采訪時強調，『金槍不倒』即男性異常勃起不退需盡快治療，否則有可能導致永久性的陽痿，永遠無法勃起。
袁亦銘解釋，我們可以把男性的勃起看作是氣球充水，陰莖動脈向海綿體充血，血液通過靜脈回流完成一輪循環。
當動脈供血充足時，陰莖充血增大，硬度增高；動脈供血減少，血液回流，陰莖變軟變小。
勃起功能障礙是供血不足，而異常勃起則是陰莖持續充血。
異常勃起定義為連續勃起超過4小時，如果4小時完全沒有疲軟，說明陰莖的這兩條血液管道出了問題，或者供血過多，或者不能回血，可導致陰莖持續充血，結果就是『金槍不倒』。
動脈供血過多常見於陰莖外傷，血液灌入海綿體導致陰莖勃起。
聽上去非常痛苦，但實際上不必太著急治療，80%的人可以在一個月慢慢自愈。
如果超過一個月，醫生還可以做介入手術，把出血的動脈栓塞止血。
最危險的是情況是靜脈型的異常勃起，屬於泌尿男科急症，必須要盡快治療。
由於靜脈回血受阻，海綿體成為一個封閉腔，血液在陰莖中堵死不能回流導致缺氧，內部逐漸壞死出現酸中毒。
海綿體平滑肌在酸性條件下纖維化失去功能，永久性陽痿。
靜脈型的異常勃起有三個時間點：
1、 4小時，如果4小時持續勃起不退，需盡快就醫。
2、12小時，陰莖已出現缺氧表現。
3、24小時，陰莖缺氧已造成功能損害。
如果不想著盡快治療，反而自我感覺狀態絕佳，很可能以後就再也不能勃起了。
一種可以觀察，另一種要盡快治療，那麼這兩種異常勃起有什麼區別呢？動脈型的異常勃起可以完成血液循環，因此陰莖手感是溫的，硬度評分是3級，像是一根未剝皮的香蕉，堅挺而有彈性，如果用手壓迫陰莖可造成疲軟，鬆手又恢復勃起。
但是，靜脈型的異常勃起血液不能回流，無法血液循環，因此陰莖手感是涼的，硬度為4級，像新鮮黃瓜一樣十分堅挺，用手壓迫仍舊堅挺。
當然，除了醫生查體，陰莖異常勃起還需要通過血液檢查確診究竟是動脈型還是靜脈型。
靜脈型的異常勃起可以行陰莖海綿體與尿道海綿體分流手術治療，但如果勃起異常長達24小時，缺氧時間過久，很難恢復勃起功能。
24小時後患者可以使用陰莖假體治療，就是在海綿體內放入人工假體替代勃起功能。
但如果異常勃起達到了兩天、三天，海綿體腔完全纖維化成為一個死腔。
他曾將一名患者的陰莖海綿體切開，發現裡面完全粘死，無法擴開，這樣的患者即使使用陰莖假體也無能為力，因為已經沒有空間可以放進去。
因此，無論是什麼原因，出現陰莖長時間勃起，手感堅硬冰涼，需盡早治療，否則就永遠『廢』了。
特別是新冠肺炎患者，體內凝血異常導致陰莖血管堵塞勃起不退，意味著其他血管也即將面臨堵死的風險，需在治療陰莖的同時，盡早預防其他凝血並發症。