陽痿是指在有性慾要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。
男子在八八之年腎氣已衰,若見陽事不舉,則為生理性機能減退,與病理性陽痿應予區別。
陽痿患者在肉體上並無痛苦,但精神上負擔極大,配偶對性生活的要求不能獲得滿足所引起的責難,常使其症狀更為嚴重。
從現代醫學的角度來看,治療陽痿首要的是查清病因,進行針對性治療。
對因器質性疾病引起者,應治療其原發疾病。
對於由藥物影響者,應考慮停藥或改用其他藥物。
對於血管性陽痿,可應用血管外科手術治療。
對精神性陽痿,則應采用心理治療或行為治療。
而對某些器質性陽痿不能解決其病因者,則可使用陰莖假體植入手術。
引起陽痿的原因有很多,可以是先天稟賦不足、手淫房事過度、久病損及真陽、情志失調思慮鬱怒、房事中被驚嚇、飲食不節過食醇酒厚味、夫妻間感情冷漠心情緊張等等,均可導致陽痿。
男性性功能障礙,從表面上看是局部病變,實際上與人體臟腑經絡氣血的盛衰有著密切關系。
心肝腎在陽痿的發病中,常相互影響,共同致病。
『辨證錄』陰痿門』指出:『人有年少之時,因事體未遂,抑鬱憂悶,遂至陽瘺不振,舉而不剛,人以為命門火衰,誰知是心包之閉塞乎。
夫腎為作強之官,技巧出焉,藏精與志者也。
志意不遂,則陽氣不。
宜宣通其心中之抑鬱,使志意舒泄,陽氣開而陰痿立起也』
因此,提出陽痿的心、肝、腎同治重在調節心之功能,糾正大腦皮層的功能紊亂,激發正常性慾。
陽痿辨證分型:
1.命門火衰 多見於老年。
性慾冷淡,陽事不舉,精薄清冷,面色咣白,喜熱畏寒,精神萎靡,頭昏乏力,腰脊酸軟。
舌淡苔白,脈沉細。
病機分析:命門火衰,真陽衰微則精薄陽痿,精冷精少;陽虛不能溫煦形體,振奮精神,故面色?白,神疲乏力,形寒肢冷;腰為腎之府,下元虛憊,則腰膝酸軟;五臟之精,不能上承充養,故腦海空虛而頭暈耳鳴;腎陽鼓動無力,則見尺脈沉弱;舌淡胖亦為陽氣不足之象。
治法:溫腎壯陽。
常用方:右歸丸加減。
藥用巴戟天、杜仲、菟絲子、鎖陽、附子、肉桂、鹿角膠、山藥、熟地黃、山萸肉、枸杞子。
方中附子、肉桂溫腎陽,暖下元,鹿角膠、菟絲子、杜仲、鎖陽、巴戟天補腎陽,益精血,剛柔互施,溫補腎陽,壯命門之火為主藥;輔以熟地黃、山萸肉、枸杞、山藥滋腎陰,益肝血。
如此配伍,陽得陰助,生化無窮,體現了『陰中求陽』的法則。
加減:陽痿病久,病情嚴重者,可加仙靈脾、陽起石、補骨脂、韭菜子增強溫腎助陽之功。
平時可常服五子衍宗丸,或贊育丹等以補腎壯陽。
2.腎陰虧損 性慾淡漠,陽痿難舉。
火旺者可性慾旺盛,但舉而不足,時間短暫,多伴欲後汗多心悸,口渴喜飲,腰膝酸軟,足跟疼痛,溲黃便幹。
脈細帶數,舌紅苔少,或有剝苔、龜裂等。
3.肝經郡滯 陽痿不舉,或舉而不堅,或性慾淡漠,伴憂愁煩惱,悲觀失望,胸悶嘆氣,脅痛腹脹。
舌質淡紅,脈弦。
病機分析:肝為剛臟,主筋脈而系陰器,鬱怒傷肝,肝失條達,故陰器日見痿軟而難舉;脅肋乃肝之分野,疏泄不能,則見煩躁易怒,胸脘滿悶,脅肋脹痛;肝木乘土,脾失健運則食少便溏;脈弦細乃肝鬱之象。
治法:疏肝解鬱。
常用方:逍遙散加減。
藥用北柴胡、白芍、當歸、枳殼、鬱金、青皮、陳皮、香附、川楝子、炒白術、茯苓、炙甘草。
方中柴胡疏肝氣、解肝鬱以順肝性,是為君藥;當歸、白芍養肝血、柔肝體以和肝,體陰而用陽,枳殼、鬱金、青皮、陳皮、香附、川楝子助君藥疏肝理氣,調暢氣機,共為臣藥;白術、茯苓、炙甘草健脾和中,防木旺克脾土,體現了見肝之病當先實脾的法則,為佐藥;炙甘草調和諸藥,用為使藥。
加減:肝腎同源,若有腎虛者,應加菟絲子、枸杞子、補骨脂。
平素可常服加味逍遙丸。
若肝鬱化火,出現小便澀痛等可加丹皮、梔子等增強疏肝清熱作用。
4.瘀阻絡脈 陽舉微弱,甚或無勃起,陽痿日久,治療效差。
舌質紫喑或有瘀點,脈澀不利。
5.濕熱下註 陰莖痿軟,陰囊潮濕,睪丸脹痛,或有血精,莖中癢痛,尿黃混濁,尿後餘瀝,或尿有臊氣,身體困倦,口中幹粘。
舌苔黃膩,脈來濡數。
病機分析:濕熱內蘊,下註宗筋,則宗筋弛縱致陽痿;下註陰器則陰囊潮濕、墜脹、腫痛;下註膀胱則小便赤澀灼痛;舌紅,苔黃膩,脈滑數,均為濕熱內蘊之象。
治法:清利濕熱。
常用方:龍膽瀉肝湯加減。
藥用龍膽草、梔子、黃芩、車前子、柴胡、生地黃、當歸、澤瀉、生甘草。
方中龍膽草能清肝膽實火,除下焦濕熱,兩擅其功,故為本方君藥;黃芩、梔子協助龍膽草清瀉肝火,澤瀉、車前子協助龍膽草利水滲濕,使濕熱從小便而出,共為臣藥;肝為藏血之臟,火鬱須防損傷肝血,故佐以養血的生地、當歸以顧護其虛,木鬱達之,火鬱發之,故用柴胡達之發之;生甘草調和諸藥為使藥。
加減:大便秘結者,加大黃;小便疼痛劇烈,微熱,舌紅者,加黃柏、竹葉、滑石。
熱易傷陰,導致肝腎陰虛,陰虛內熱證,可用知柏地黃丸、大補陰丸合方加減。
濕邪易傷陽氣而致腎陽不足者,宜加溫陽化濕之品。
一、補脾壯陽雙補湯
[功效主治]:補腎壯陽,補脾益氣。
適用於治療陽痿。
組方:黨參30g,白術15g,茯苓15g,懷山藥15g,山茱萸15g,枸杞子15g,巴戟天15g,淫羊藿30g,仙茅15g,龜膠(烊化) 15g,鹿角膠(烊化)15g,甘草3g。
[使用方法]:水煎服,每日1劑,煎2次,分3次服,1個月為1個療程。
『方劑分析』:方中巴戟天、淫羊藿、仙茅、鹿膠補腎助陽,山藥、山茱萸枸杞子滋補腎陰,使陰中求陽,黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾,共奏補腎壯陽、補脾益氣之效
二、益氣寧神宣志湯
[功效主治]:寧心神,舒肝氣,補腎精。
適用於心神不寧、肝氣失暢、腎精
不足引起的陽痿。
組方:茯苓15g、 石菖蒲3g、甘草3g、 白術10g、炒酸棗仁15g、遠志3g、柴胡3、當歸10g,人參5g、山藥15g、巴戟天10g、 柏子仁10g、五味子9g
三、陽痿除濕湯
[功效主治]:健脾除濕,芳香化濁、適用於陽痿濕熱下註,陽痿不舉,同房不能,頭昏悶重,胸悶納差,口幹而苦,口臭而黏,身困肢重,便稀尿赤,苔黃厚膩,脈緩。
組方:蒼術15g.、伏苓15g, 薏苡仁30g,砂仁(後下) 10g.澤瀉15g. 車前子(包煎) 15g.霍香(後下)15g,佩蘭(後下)15g,原朴15g.法半夏15g,甘草3g.
[使用方法]:水煎服,每日1劑,煎2次,分3次服,1個月為1個療程,
四、陽痿靈
『處方』:枸杞50克,熟地50克,麥冬50克,淫羊藿100克海狗腎3條,海馬20克,肉蓯蓉50克,鹿茸10克,制附片12克肉桂15克,杜仲30克,山萸肉50克,補骨脂50克,巴戟天50克,復盆子30克,金櫻子30克,車前子30克,陽起石20克,蜈蚣20條,菖蒲30克,遠志30克,朱砂30克,甘草60克。
『用法』:上藥共為細未,1日2次,1次9克,淡鹽開水沖服,30天為1療程。
感冒發熱火熱重者忌服
『主治』:陽痿、早洩,兼治少精、無精症。
部分單驗方列舉:
《1》地膚子作湯淋浴,洗外陰,同時應用地膚子10g、陽起石30g煎湯服用,每日1劑。
適用於濕熱下註者。
《2》九香蟲120g,用文火炒黃,研末,每日服2次,每次服5g。
適用於脾腎虧損或腎虧氣滯者。
《3》羊睪丸2隻,加陳酒少許,每晨蒸服,連服1月為1個療程,如得效而未恢復者,可續服1個月,在服食間忌房事。
適用於命門火衰之陽痿者。
《4》草還丹:吳茱萸酒浸,取肉500g,破故紙酒浸1日,焙幹,取250g,當歸200g,人工麝香6g,為細末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服10g,臨臥酒鹽湯下。
具有補益元陽、補元氣、固元精、壯元神的功效,適用於腎虧之陽痿者。
註:文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請病友們勿盲目試用,平臺與本人不承擔由此產生的任何責任!