男人勃起功能障礙(ED)是一種影響身心和生活質量的慢xing疾病，其發病率逐年上升。
有關研究發現：勃起功能障礙的患者，其基礎疾病患病率顯著上升，如勃起功能障礙患者常並發高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等慢xing疾病。
所以此類病人的用藥問題也非常值得關注。
治療勃起功能障礙的PDE5抑制劑：阿伐那非片(海馳)已經上市一段時間了，關於這一新藥，大家會有很多用藥相關的疑問。
『合並出現基礎疾病能吃嗎？』很多人會問到這個問題，所以這篇我們來講一下高血壓、糖尿病、冠心病患者，服用阿伐那非的注意事項。
1、高血壓病人可以服用阿伐那非嗎？
勃起功能障礙和高血壓患者有共同的發病機制，所以這兩個並發出現是很常見的。
相關研究發現，在2-3年的勃起功能障礙患者中，高血壓是最有可能並發的疾病。
在臨床治療中，醫生也會將這兩種疾病共同管理，其中治療藥物之一是服用PDE5抑制劑，因此，一般來說，高血壓患者都可以在醫生的指導下服用阿伐那非，同時還要注意以下2點：
三個月內血壓保持穩定：
正常男xing身體的血壓變化都保持在正常范圍內，而高血壓患者服用降壓藥後，也是如此。
因此，以此為基礎維持血壓穩定，使用阿伐那非無疑與正常男xing用藥相似，但唯一不同的是，高血壓患者需要從最低劑量(100 mg)開始使用，以防止藥物引起的血壓波動。
降壓藥大多與阿伐那非並不沖突：
通過臨床藥理試驗顯示，阿伐那非對常見幾種降壓藥(氨氯地平和依那普利)，降壓效果有輕微的增強作用，阿伐那非與安慰劑相比，最大劑量200 mg聯用後血壓降3~5個 mmHg，但這對整體血壓影響較小，為了安全起見，阿伐那非的使用需要在低劑量開始服用，並在醫生的指導下進行。
正常情況下可以控制住血壓的患者是可以用阿伐那非的，但是需要特別注意：阿伐那非不能與硝酸酯類降血壓藥合用。
此外，特殊類型的高血壓不宜服用：如無法有效控制的嚴重高血壓(大於170/100 mmHg)。
2、糖尿病患者可以服用阿伐那非嗎？
糖尿病是一種發病率很高的慢xing疾病，據不完全統計，中國大約有1億人患有糖尿病，同時男xing糖尿病常伴有勃起功能障礙。
在其發病機制上，糖尿病可引起微血管病變、外周神經病變、xing激素異常等，這些改變直接影響人的勃起功能，進而並發勃起功能障礙。
因此，臨床上對於中老年糖尿病患者，醫生往往會詢問患者是否勃起功能障礙，早期發現，並盡早進行幹預。
由於阿伐那非片屬於PDE5抑制劑，臨床上經常用來治療糖尿病合並勃起功能障礙的藥物就是PDE5抑制劑，因此阿伐那非也同樣適用。
阿伐那非3期臨床試驗中，使用100 mg/kg和200 mg/kg的糖尿病患者都產生了療效，而且使用200 mg的患者占相對穩定的比例。
因此，糖尿病合並勃起功能障礙的患者，可以服用阿伐那非。
3、冠心病患者可以服用阿伐那非嗎？
冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死。
冠心病患者是一類比較特殊的心血管疾病，由於疾病的復雜xing和用藥的復雜xing兩個方面，我們不推薦使用PDE5抑制劑。
1)用藥復雜xing：冠心病其治療藥物除一般擴張血管的藥物外，有些患者還需服用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，這類藥物在PDE5抑制劑中明確禁止使用。
因此，在服用這些藥物時，不推薦聯合服用阿伐那非。
2)疾病的復雜xing：冠心病患者可能會同時伴有心肌缺血、心絞痛等症狀，有這些症狀的是不適合過xing生活，所以不推薦服用阿伐那非。
許多基礎慢xing疾病都與勃起功能障礙有很強的相關xing，因此，我們需要警惕並發勃起功能障礙的慢xing病，以便早發現早治療。
使用阿伐那非片的特殊人群，要注意其用藥的注意事項，要在專業人員的指導下了解哪些情況可以用藥，哪些不能用，以做到合理用藥，提高用藥安全意識。