西地那非、他達拉非、伐地那非的適應症和藥理作用

這3種藥物的適應症均為『勃起功能障礙』。

三者均為5-磷酸二酯酶抑制劑。

在性刺激過程中，陰莖勃起的生理機制包括陰莖海綿體內一氧化氮《NO》的釋放，NO激活鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷水平增高，使得海綿體內平滑肌鬆弛，血液流入。

但是環磷酸鳥苷會被5-磷酸二酯酶分解掉，這類藥物的作用就是抑制這種酶，增加環磷酸鳥苷的濃度，從而增加NO濃度，擴張陰莖海綿體平滑肌，增加血流，促進勃起。

值得注意的是，我們這裡提到了一個前提，就是『性刺激』，如果沒有『性刺激』，即使服用這3種藥物，也達不到促進勃起的作用。

西地那非、他達拉非、伐地那非的區別

①達峰時間不同：

也就是說，分別服用這三種藥物後，能達到最大的療效的時間不同。

西地那非的達峰時間在0-2小時之間，中位值1小時，也就是性生活前1小時服用療效最佳；他達拉非的達峰時間在0.5-6小時之間，中位值2小時，也就是性生活前2小時服用療效最佳；伐地那非的達峰時間在0-2小時之間，禁食狀態下最快15分鐘達到最大血藥濃度，中位值1小時，性生活前1小時服用療效最佳。

②半衰期不同：

西地那非的半衰期約4小時，他達拉非的半衰期約17.5小時，伐地那非的半衰期約4小時。

也就是說，他達拉非的維持時間最長。

③食物對三者的影響：

西地那非，高脂飲食可使該藥的達峰時間延遲1小時，最大血藥濃度平均降低29%，吸收量降低11%；他達拉非不受高脂食物影響；伐地那非，高脂飲食可降低伐地那非的吸收速度，使中位達峰時間延長1小時，最大血藥濃度平均降低18%，而吸收量不受影響。

也就是吃了高脂食物，更建議選擇他達拉非。

④從一過性的不良反應《頭痛、面部潮紅、消化不良、視覺異常等》考慮：

西地那非的不良反應發生率明顯高於伐地那非和他達拉非，伐地那非的不良反應發生率相對最小。

①不能和硝酸酯類藥物，比如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等同服。

正在服用硝酸酯類藥物的人群，應至少間隔24小時，因為這兩類藥物服用可以引起致命的低血壓。

②心臟不好的人，別吃。

因為性生活會給心臟病患者帶來潛在的心臟風險，所以有心臟病的人最好也別吃這類藥物。

③此類藥物通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，因此要避免與抑制此類酶的抑制劑同服，如酮康唑、紅黴素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韋等。

④此類藥物多可引起短暫的、輕度或中度的副作用，以頭痛、消化不良、面部潮紅、視覺異常等常見，這些副作用與劑量成正相關。