前列腺增生是一種常見的男科疾病之一，一般出現在50歲以上的中老年人群。
前列腺增生的發病率較高，具相關數據顯示，在60歲以上的男性中，患有前列腺增生的比例達50%。
它是一種與年齡關聯性較大的疾病，發病率會隨年齡的增大而增加。
前列腺增生一般屬於良性增生，這種良性增生本身對人體危害不大，但它能引起一系列下尿路症狀，尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難、排尿不盡等，嚴重影響人們的生活質量。
除此之外，還會並發其它疾病，如反復尿路感染、膀胱結石、以及腎功能損害等。
還有一種並發症常常被人忽視的疾病，那就是勃起功能障礙。
本文會詳細介紹一下前列腺增生合並勃起功能障礙，以及其正確的應對方法。
為什麼前列腺增生的人容易出現勃起功能障礙？
多項流行病學調查發現，在一些出現下尿路症狀的前列腺患者中，他們患有勃起功能障礙的比例可達70%-80%。
從發病率的數據可以看出，中老年前列腺增生患者是比較容易合並出現勃起功能障礙的。
相關研究證實，前列腺增生伴隨下尿路症狀和勃起功能障礙有著共同的發病機制，如NO《一種擴張血管的物質》減少、自主神經過度活躍、盆腔動脈粥樣硬化等。
這些如果發生在下尿路上，就會出現平滑肌舒張和收縮功能的改變，出現一系列的下尿路症狀。
如果發生在海綿體上，就會導致血管內皮功能下降，血管擴張受阻，影響充血，導致勃起功能障礙。
前列腺增生是一個緩慢的進展過程，隨著疾病的進展，下尿路症狀也可能會加重，如早期可能以尿頻為主，但到了較為嚴重階段，就可能會出現排尿困難等症狀。
下尿路症狀反映前列腺增生病情的嚴重程度，但由於其病情發展較為緩慢，所以往往會被忽。
而勃起功能障礙與下尿路症狀有一定關系，下尿路症狀越明顯越容易出現勃起功能障礙。
因此，正確識別勃起功能障礙對於及時治療前列腺增生，是有臨床意義的。
那麼我們該如何正確應對？一般情況下需要做好以下幾點
1、控制前列腺的進一步增生
臨床上常用一種叫5α-還原酶抑制劑的藥物來抑制前列腺增生，常見的藥物包括非那雄胺、度他雄胺，這類藥物通過抑制體內的睪酮向二氫睪酮轉變，使得前列腺內二氫睪酮含量降低，從而起到縮小前列腺體積的作用。
這類藥物起效相對緩慢，一般需要6-12個月才有穩定的效果，需要長期用藥。
2、緩解下尿路症狀
我們體內有一種物質，叫α1-腎上腺素能受體，它們主要分佈在前列腺基質平滑肌中，對膀胱頸和前列腺的平滑肌張力具有較強的控制力，臨床上通過阻滯α1-受體能降低膀胱頸和前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能。
所以，臨床上緩解下尿路症狀通常使用的藥物為α1-受體阻滯劑，鹽酸坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、賽洛多辛等。
3、選擇合適的治療勃起功能障礙的藥物
目前治療前列腺增生合並勃起功能障礙的一線治療方式為口服藥物，常用的藥物為PDE5抑制劑，例如阿伐那非、西地那非、他達拉非等。
因為是中老年人群用藥及需要長期治療，所以選擇合適的PDE5抑制劑也是比較重要的。
基於中老年人對不良反應耐受力相對較差的情況考慮，醫生通常會建議使用副作用發生率較低的藥物。
相關臨床研究數據顯示，阿伐那非具有高選擇性，所以，副作用發生率相對來說較低，同時由於阿伐那非在體內的代謝速度相對較快，它的副作用持續時間也會相對較短，所以，阿伐那非一定程度上滿足了中老年人的治療需求。
4、共同管理，注意合並用藥問題
臨床上常常把前列腺增生和勃起功能障礙作為慢性疾病共同管理，采用關聯用藥的治療方式。
同時阿伐那非等PDE5抑制劑對改善下尿路症狀也有一定的作用，可以協同治療前列腺增生的藥物改善下尿路症狀。
相關研究發現PDE5抑制劑通過抑制下尿路的PDE5酶，調節一氧化氮/環磷酸鳥苷活性，舒張下尿路的平滑肌，以起到改善梗阻等下尿路症狀的作用。
在關聯用藥中，我們避免不了合並用藥的問題，需要注意的是，PDE5抑制劑是不宜和某些名字帶唑嗪的α1-受體阻滯劑《如多沙唑嗪、特拉唑嗪》同時使用的，如果需要合用，需要間隔4小時以上，同時需要選擇短效類PDE5抑制劑，如阿伐那非。
所以，我們需要重視前列腺增生合並出現勃起功能障礙的問題，及時治療，以共同管理好這兩個疾病，提升生活質量。
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