勃起功能障礙已經成為了現代男性常見的疾病之一，特別是中老年人群，勃起功能障礙的發病率更高，相關數據統計顯示，中國40歲以上男性人群勃起功能障礙患病率超40%。
隨著人們對勃起功能障礙治療的重視，勃起功能障礙治療藥物已經成為目前研發的熱點領域之一，研發方向以PDE5抑制劑為主，包括：西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非等。
以他達拉非為例，國內研發的藥廠就達十幾家，目前市面上已經有3種類型的他達拉非，包括按需服用的他達拉非片《20/10mg》、每日一次的他達拉非片《5mg》、以及口腔給藥的他達拉非口溶膜。
那對於我們中老年勃起功能障礙患者，如何選擇合適的用藥呢？本文做詳細的分析。
先來分析一下他達拉非的三種治療模式臨床應用特點
1》按需服用的治療模式
PDE5抑制劑在臨床最為常用的治療模式就是按需服用，他達拉非也不例外，他達拉非按需服用的常用規格是20mg和10mg。
他達拉非在人體內半衰期約為18小時，所以它的藥效持續時間約為36小時，所以『長效』是他達拉非主要的應用特點。
另外，它也具有受酒精和高脂飲食的影響較小的特點。
但是因為他達拉非的藥效持續時間長，所以它的不良反應持續的時間相對其它短效PDE5抑制劑要長，例如頭痛、背痛、鼻咽炎等不良反應的持續時間相對較長。
2》每日一次的治療模式
規律治療是PDE5抑制劑在臨床應用的另外一種治療模式，他達拉非是第一個采用每日一次的服用方法的PDE5抑制劑，使用的規格為5mg。
結合他達拉非藥效持續時間長的特點，通過每日一次低劑量服用藥物，以起到體內起到穩定藥效的效果。
所以，這種治療模式的主要特點是藥效持續不間斷，每日有效。
但因為需要每日服用，所以部分患者難以堅持，常有出現用藥依從性差的情況。
3》口腔給藥的治療模式
他達拉非口溶膜是目前較新的藥物劑型，它的給藥方式也具有較新的特點，特點包括：直接口腔溶解吸收，不需要用水送服，用藥方法便捷；同時，它是直接在口粘膜吸收，起效時間相對普通片要快一些。
但是因為這個藥物隻是做了劑型上的改變，藥物有效成分不變，所以它的藥效持續時間，不良反應等重要藥效指標是不變的；另外口溶膜制造工藝相對復雜，它的價格也會比普通片要高。
中老人群的勃起功能障礙類型多為器質性或混合型，加之他們可能會伴隨有慢性疾病，用藥情況需要比年輕人群要復雜，所以，選擇使用他達拉非哪種治療模式是有所講解的，以下針對不同人群的用藥指導供參考：
1》對不良反應耐受差的患者
對於一些對PDE抑制劑不良反應耐受差的人，可以在醫生的指導下選擇按需服用的治療模式或者口腔給藥的治療模式，在有需要時才服用，以盡量縮短不良反應的持續時間。
同時，對於這部分人群，建議先從低劑量用起，如起始劑量選擇10mg，這樣會一定程度上降低不良反應發生率和嚴重程度。
2》需要長期治療或生活頻次高的患者
對於一些患有高血壓、高血脂、糖尿病、前列腺增生等與勃起功能障礙關聯性較大的慢性疾病的人，醫生通常建議他們采用長期規律用藥的治療模式，以達到把慢性病和勃起功能障礙共同管理的目的。
用藥方法是每天一次，一次5mg，固定時間服用，服用時間不少於3個月。
這種治療模式在起到治療勃起功能障礙的同時，能輔助慢性疾病的治療，如通過提升血管內皮功能，來協同心血管疾病的治療，通過改善下尿路症狀，協同前列腺增生的治療。
同時，對於一些活動需求高、頻次高的人群，規律用藥模式也是治療選擇之一。
3》對於有便捷給藥需求的患者
口腔給藥的方式能提升用藥的便捷性，對於一些有隱私性需求的人群，口腔給藥是選擇的用藥方式之一。
另外，對於一下有吞咽困難或服用片劑順應性差的中老年人群，也是可以考慮采用口腔給藥的治療模式。
無論是選擇的是哪種治療模式，我們還是需要注意他達拉非相關的用藥注意事項的。
首先是這類藥物屬於處方藥，需要在醫生的指導下使用的；其次，需要注意其用法用量，按需首次用藥人群，建議從10mg用起，提前30-60分鐘服用；最後，需要注意合並用藥的問題，這類藥物是避免和硝酸酯類藥物合用的，避免低血壓等不良反應的發生，一些患有重度高血壓、心臟病、中風或心梗等特殊疾病的患者，也需要慎用本類藥物的。
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參考文獻：
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4.他達拉非片說明書
5.他達拉非口溶膜說明書