隨著人口老齡化加劇，中國勃起功能障礙《ED》的發病率逐年上升，勃起功能障礙與年齡具有較大的相關性，即隨著年齡的增大，勃起功能障礙的發病率也隨之上升。
年齡是勃起功能障礙相關危險因素中較強的獨立因素，據相關數據統計：在成年男性中，40-49歲勃起功能障礙的發病率為38%，50-59歲48%，50-59歲57%，而70歲以上的人群勃起功能障礙的發病率達67%。
不同年齡男性ED發生率
為什麼中老年人容易患勃起功能障礙？
首先我們從發病原理來說明一下，人的陰莖中含有一種叫一氧化氮的物質《NO》，這種物質在促進勃起中起到非常關鍵的作用，但隨著年齡增大， NO的產生量也相應減少，從而影響陰莖勃起，因為NO是一種擴張陰莖血管、促進充血的關鍵物質，它的減少可能是直接導致勃起功能障礙的原因之一。
其次，隨著年齡增大，慢病發生的幾率也會增加，如心血管疾病、糖尿病等。
高血壓與勃起功能障礙有著共同的發病機制，相關研究認為血管內皮細胞功能障礙是這兩個疾病發病的共同啟動環節，一般情況下，勃起功能障礙的發生往往早於高血壓的發生。
也有數據顯示患高血壓的老年男性中，勃起功能障礙的發生率達60%。
其他疾病如糖尿病、高血脂等疾病控制不好，也會引起陰莖血管內皮細胞的損傷，導致陰莖海綿體內皮功能障礙，加快了勃起功能障礙的發生。
另外，一些不良的生活方式，如抽煙、喝酒，負面情緒導致對性生活興趣降低，這些或多對勃起功能的發生產生影響。
及時診斷勃起功能障礙的重要性
應對勃起功能障礙的第一步就是要及時診斷，早期診斷勃起功能障礙有助於提高治療成功率，因為勃起功能障礙和一些慢病常常會並發出現，這些慢性病會持續的影響陰莖血管內皮細胞功能或損傷末梢神經，及早發現可以盡早進行幹預，從而阻止疾病症狀的進一步加重。
同時，勃起功能障礙往往早於一些心血管疾病的發生，我們通過診斷勃起功能障礙而發現其它潛在的心腦血管疾病，及時治療，促進疾病有效控制。
建議到正規的醫院進行診斷，醫生一般通過詢問症狀、病史和相應的勃起功能檢查進行診斷。
同時，醫生也會提供一個叫『勃起功能國際問《II EF-5》卷評分表』給我們進行自查，如下表格《IIEF-5評分：小於7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度勃起功能障礙，12-21分為輕度勃起功能障礙》。
對於一些情況復雜的勃起功能障礙，夜間勃起監測、陰莖海綿體血管活性藥物註射試驗、彩色多普勒超聲檢查等進行全面診斷。
勃起功能國際問《II EF-5》卷評分表
循序漸進，規范治療
隨著年齡的增大，中老年人的勃起功能障礙症狀也會隨之發生變化，我們在選擇治療方案時，需要遵循一定的原則，通過循序漸進的方式進行治療。
- 基礎治療：對於一些輕度或一過性的勃起功能障礙，我們先通過改變生活習慣，調整心態、技巧等方式來進行幹預。
如患有慢性疾病在服用某些影響勃起功能障礙的藥物，則需要在醫生的建議下調整治療方案。
- 口服藥物：在基礎治療無效時，我們可以在醫生的指導下優先選擇口服藥物，如服用PDE5抑制劑，進行治療。
- 其它治療方式：在口服藥物無效的情況下，醫生會選擇其它治療方式，如真空負壓泵治療。
如果症狀較為嚴重，也可能會用到陰莖局部註射治療或植入陰莖假體等手術治療方法，但這些方法具有侵入性，一般需要慎重考慮。
選擇合適的PDE5抑制劑，合理用藥
口服藥物是目前臨床治療勃起功能障礙的一線治療方式，而在口服藥物中，臨床常用的是PDE5抑制劑。
目前臨床應用的PDE5抑制劑有4種，包括：枸櫞酸西地那非片、他達拉非片、伐地那非片及阿伐那非片。
中老年人一般需要結合以下幾點選擇合適的PDE5抑制劑。
1、 根據起效時間，選擇合適的藥物
在4種PDE5抑制劑中，他們的起效時間是不同的，如西地那非起效時間約為30-60分鐘，他達拉非為30分鐘左右，伐地那非約為30-60分鐘，阿伐那非約為15-30分鐘。
從藥物起效時間來看，阿伐那非起效時間相對較快。
如果在用藥時有時間顧慮，或者是無計劃性的性生活，可以選擇起效較快的PDE5抑制劑。
2、 根據性生活頻率，選擇『長效』或『短效』類藥物
根據藥物在體內的藥效持續時間，PDE5抑制劑又分為『短效』和『長效』兩類，西地那非、伐地那非和阿伐那非歸屬短效類，他達拉非則為長效類藥物。
短效類藥物一般有效時間在8小時左右，而長效的他達拉非則為36小時。
我們可以根據性生活頻率，選擇『長效』還是『短效』類藥物，如一周1-2次性生活的，選擇短效類藥物就足夠了，如頻次較高的，可在醫生指導下選擇長效類藥物。
而在中老年人群中，性生活頻次一般不高，所以醫生可能會推薦使用短效類藥物，因為短效類藥物在體內消除較快，不良反應持續時間也相對較短。
3、根據身體耐受情況，選擇副作用較小的藥物
PDE5抑制劑是一種擴張血管的藥物，所以，它們常見的不良反應多與血管擴張相關，如頭暈、頭痛、消化不良、臉色潮紅、鼻塞等。
4種PDE5抑制的不良反應相似，但也存在一些區別，如西地那非會導致視覺模糊，其它相對較少出現，他達拉非容易出現背痛、腰痛，其它則較少。
有相關數據顯示，阿伐那非的副作用發生率相對較小，同時由於它屬於短效類藥物，它的副作用持續時間也相對較短。
中老年人對藥物的吸收和不良反應的耐受情況與年輕人不同，所以，醫生一般建議使用副作用發生率較小和副作用持續時間較短的PDE5抑制劑。
3種PDE5抑制劑不良反應發生率及持續時間
4種PDE5抑制劑不良反應發生率對比
注意用藥技巧，正確用藥
我們需要在醫生的指導下選擇合適自己的PDE5抑制劑，與此同時，我們也需要把握正確的用藥方法。
PDE5抑制劑一般采用按需服用的方法，需要在性生活前服用，提前用藥時間每個藥物不同，如西地那非需要提前30-60分鐘服用，阿伐那非提前15-30分鐘服用。
用藥後需要夫妻雙方配合，以促進藥效發揮。
用藥過程中可能會出現頭暈、臉色潮紅等不良反應，但這些一般屬於中輕度不良反應，多為一過性，一般會自行消退，並隨著用藥時間次數的增多而減少。
如果存在其它疾病用藥，則需要告知醫生，因為PDE5抑制劑是避免和硝酸酯類降壓藥等藥物合用的，以避免嚴重不良反應的發生。
總的來說，面對勃起功能障礙，我們還是需要積極面對和治療，在醫生的建議下選擇合適自己的藥物，以提升藥物治療的有效性和安全性。
參考文獻：
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4. 枸櫞酸西地那非片說明書
5. 他達那非片說明書
6. 阿伐那非片說明書