站在我面前的這對夫妻，不到三十歲，但是看上去卻顯得超過了實際年齡。
體態偏胖，在冬天裹著厚厚的羽絨服，更顯臃腫。
『怎麼不好？』我問道。
『cha不進去』，男方回答。
『結婚幾年了？以前成功過嗎？』
『六年，沒有』
『結婚六年從來沒有成功插入yindao嗎？』我又確認了一遍。
『嗯……』
後來，我進一步了解到，夫妻兩人對性生活的相關知識也是懵懵懂懂，雖然知道要在男方Penis葧起後插入Vagina完成性生活，但是男方葧起一直不太好，就不知道該怎麼辦了。
在幾年時間裡，他也去醫院看過，但是去的都是一些私立男科醫院。
在這些醫院，不是進行各種物理治療，就是做手術治療，什麼包皮環切手術、Penis背神經阻斷術、Penis補片內置術……一個幾厘米的不大之地兒，大大小小的手術做了好幾個，而這些手術，幾乎都是不需要做的。
沒辦法，這就是一些男生出現sexual dysfunction時看病的現狀：不好意思去醫院，於是自己在網上搜，搜一些免費的回答，結果被忽悠到私立醫院看，在這些地方把錢花的差不多了，問題還沒解決，隻好再回到正規醫院就診。
那麼，當陰莖出現葧起功能障礙時，我們到底應該怎樣做？
01
找原因
想解決問題，起碼要知道是什麼原因造成的。
根據導致葧起功能障礙的病因，可以將其大致分為器質性、心理性和混合性。
所謂器質性，顧名思義，就是存在一些器質性病變而導致的ED；心理性ED，是沒有明確的器質性因素，主要是男生心理方面出了一些問題；混合性就是兩者都有。
這裡簡單列舉導致ED的病因或者危險因素，朋友們可以看看自己有沒有：
1、精神心理性：情緒異常《比如興奮性低，緊張，恐懼，壓力大》、心境障礙《如焦慮、抑鬱等》以及精神疾病《精神分裂症等》；
2、內分泌性：性腺功能減退症、高泌乳血症 、甲狀腺功能亢進或減退、庫欣病等；
3、血管性：心臟疾病、高血壓、外周血管病變、盆腔或腹膜後手術或創傷《如前列腺癌根治術、骨盆骨折等》；
4、代謝性：糖尿病、高脂血症；
5、神經性：中樞神經《比如卒中、腫瘤、Parkinson病、脊髓病變、腰間盤疾病、多發性硬化、多發性萎縮》，周圍神經《比如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多發性神經病變》，盆腔或腹膜後手術或創傷《如前列腺癌根治術、骨盆骨折等》；
6、Penis解剖或結構異常：小Penis、Penis先天性彎曲、尿道下裂上裂、Penis硬結症、Penis白膜破裂；
7、藥物性：抗高血壓藥《如利尿劑和β-受體阻滯劑》、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥、毒品《海洛因、可卡因及美沙酮等》；
8、危險因素：年齡、教育水平、吸煙、酗酒、超重、缺乏鍛煉等等。
對於很多年輕人來說，出現的葧起狀態欠佳的情況，其實大多是心理因素影響的。
比如，有的男生第一次過生活，心情緊張又激動，還有可能擔心自己表現不好，交感神經過度興奮，從而抑制了勃起，使得幹著急就是不起。
一旦這次起飛失敗，就會反過來更加影響自己的心理，下次還是不容易起來。
0202
做檢查
對於一些患者而言，要判斷他是心理性還是器質性ED，亦或者是混合性ED，還需要進一步的檢查。
檢查包括
1、體格檢查
一般情況：體型、毛發及皮下脂肪分佈、肌肉力量、第二性征及有無男性乳房女性化等。
心血管系統：血壓及四肢脈搏、Penis血流狀況《手指輕柔按壓和放鬆Penis體部，觀察Penis頭的血液充盈和回流情況》。
外生殖器：Penis大小、外形及包皮有無異常，主要看其發育情況。
2、實驗室檢查
常規檢查：空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝、腎功能檢查，以排除糖尿病、血脂代謝異常及慢性肝、腎等疾病。
內分泌檢查：包括性激素五項：血漿睪酮《T》、催乳素《PRL》、卵泡刺激素《FSH》、黃體生成素《LH》、雌二醇《E2》等。
還要檢查一下甲狀腺激素《TSH》看是否有異常。
3、特殊檢查
夜間Penis葧實驗《NPT》：可以初步區分心理性ED與器質性ED。
正常人一般每夜有3-5次生理性葧起，每次至少持續25-~35分鐘。
心理性ED者睡眠時因消除了焦慮、抑鬱等勃起抑制作用的因素而表現正常。
Penis彩超及Penis海綿體血管活性藥物註射《ICI》試驗。
如果導致葧起功能障礙的原因都不去了解，就直接給病人做治療甚至做手術，作為醫生來說是極其不負責任的。
況且，開頭案例中這位男生所接受的這幾種手術，對於葧起功能也沒有什麼效果。
03
做治療
由於ED可能與一些可改變或者可逆的危險因素有關，比如生活方式或藥物相關因素等。
在ED治療之前或者治療時應改變相關危險因素。
那麼，想要改善葧起功能，我們自己都能做點什麼呢？
生活方式的調整是重中之重，很多人認為年輕嘛，熬個夜、喝大酒沒什麼的，很快就恢復了，其實這種不良的生活方式正在慢慢地吞噬著你的功能。
所以，要養成良好的生活習慣，別抽煙、別喝酒，別熬夜、別久坐，增加體育運動，合理營養、控制體重。
合理補充omega-3脂肪酸、抗氧化物、鈣等可以改善血管功能和葧起功能。
研究發現，地中海飲食《以水果、蔬菜、堅果、五谷雜糧、魚為主，少量紅肉和精細谷物》可以用來減少患心臟病的風險，而心血管疾病和葧起問題有著共同的病理基礎，因此采用地中海飲食有助於改善葧起功能。
對於改善葧起功能所需要的有氧運動量，有研究表明，應當每周進行4次中強度到高強度訓練，每次40分鐘，對應的一周訓練量為160分鐘。
平均訓練時間在6個月以上。
所以，不要指望三天打魚兩天曬網就能有什麼『奇跡』發生，認真鍛煉，持之以恒才會看到成效。
此外，如果有其它可能影響性功能的疾病也要積極地治療，比如冠心病、高血壓、糖尿病等等，這些疾病本身或者用藥治療可能在一定程度上影響性慾、葧起等性功能。
關於口服藥物治療，不得不提PDE5抑制劑。
目前四種強效選擇性PDE5抑制劑已被批準用於ED的治療，包括西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非。
PDE5抑制劑對ED患者的總體有效率近80%左右。
用藥後的療效能夠葧起，硬度足以獲得滿意的sexual intercourse。
目前為止，還沒有多中心雙盲或三盲的研究比較上述四種PDE5抑制劑的療效，因此藥物的選擇取決於sexual intercourse的頻率《按需使用或者規律服用》和患者的個人需求。
治療時應了解各種PDE5抑制劑的藥物特點《長效或短效》，藥物可能出現的副作用，以及如何使用藥物。
當然，最最重要的是，如果感覺自己葧起不好，無法插入Vagina完成生活，一定要去正規的醫院找正規的醫生接受正規的治療。
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