發生在生殖器和外陰皮膚上的潰瘍,絕大多數都由性病所致,患者若能根據不同的特征判斷,則可及早就醫、盡快獲得完全治愈。
(一)淋菌性龜頭、包皮炎:淋菌感染引起的急性尿道炎,大量膿液若因包莖不能通暢排出,就可發生龜頭和包皮口糜爛形成潰瘍,疼痛明顯,90%發生於不潔性交後3—7天內。
創面污穢,輕擠尿道和包皮腔就可見較多的黃白色稠膿液溢出,取作塗片進行顯微鏡檢查可見大量淋菌,確診不難。
最有效的綜合療法:(1)立即停止性生活,穿一次性紙褲頭,每天換1—2次;(2)肌肉註射壯觀黴素2克、頭孢曲鬆鈉1克,每天1次,連續3天;(3)口服氧氟沙星O.2g,每日3次,共15天;(4)l/5OOO高錳酸鉀液坐浴15分鐘,每天1-2次。
經以上治療2天後,局部和排尿症狀就可消失,潰瘍逐漸愈合,但仍必須完成半月療程。
否則會演變為慢性淋病及諸多並發症。
(二)一期梅毒硬性下疳:男性患者發生於陰莖頭冠狀溝、龜頭、或包皮系帶上,多為單發;女性位於大、小陰唇及子宮頸之間。
初為紅斑,後變為硬結,很快發生糜爛形成周圍如火山口狀的潰瘍,基底部硬並有少量滲液,取滲液作顯微鏡檢查可見大量梅毒螺旋體。
治療:(1)芐星青黴素(長效西林)24O萬單位肌肉註射,每周1次,共3周;或普魯卡因青黴素80萬單位肌肉註射,每天1次,共15天。
(2)青黴素過敏者,可口服鹽酸四環素0.5g,每日4次,或口服強力黴素100毫克,每日3次,共15天。
潰瘍多在一個月內自愈。
(三)生殖器皰疹:由單純皰疹病毒感染所致,在中國性病發病率中占第5位。
初為稍痛或無痛性紅斑,散在或成簇狀,很快變成小水皰,破後形成淺潰瘍,流出微黃清液。
滲液中可查到大量病毒。
創面如未合並其它雜菌感染,1-2周內自愈。
間歇期各人因情況不同而異,感染程度重、機體免疫功能差、治療效果不好者,常是前次潰瘍未愈,皮膚新病損又已發生;即使是感染程度不重,未能真正治愈者,不超過半年亦會再次復發。
近期研究資料表明,由皰疹病毒引起的子宮頸糜爛,長期不愈者會惡變成宮頸癌。
在已發生皰疹者中,80-90%初染時間在3個月以前,或為重復感染,按首次感染進行藥物治療難能獲得真正治愈,是許多人反復發作的主要原因之一。
筆者還發現,合並其它性病潛在感染,漏診漏治,是另外一些患者屢『愈』屢發的又一原因。
治療:(1)夫妻同治,未治愈前停止性生活;(2)每次按每公斤體重5萬單位計算肌肉註射幹擾素,每周1-2次,1O次為一療程,共3—4個療程。
每兩個療程間隔期為1O天;(3)無環鳥苷(阿昔洛韋)200mg口服,每日3次,連服4—6個月。
局部潰瘍塗5%阿昔洛韋軟膏,每天4—6次,直至痊愈。
(四)軟下疳潰瘍:由杜克雷嗜血桿菌引起的性病,90%患者為男性。
初為炎症樣紅丘疹,1-2天後變為膿皰疹,破後形成軟基底潰瘍。
疼痛,多發性,膿液多,塗片作顯微鏡檢查可見大量成對、或成鏈狀排列的革蘭氏陰性短桿菌。
治療:頭孢曲鬆鈉1克肌肉註射,每天1一2次,共3天;同時口服紅黴素0.5克,每天4次,共4天。
此法效果極佳。
需要注意的是,此病10%患者同時合並梅毒和艾滋病感染,必須進行這兩種病檢測,三次陰性者方可排除。
(五)陰莖癌潰瘍:創面合並雜菌感染時發生疼痛,並有少量膿液。
特點是惡臭、潰瘍面周圍為菜花樣腫瘤,質硬,活組織檢查可見癌細胞。
確診後應立即住院進行綜合治療。
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