「沒有在深夜裡吃過小龍蝦麻辣燙方便面蛋糕火鍋炸雞加過班的人，不足以談人生。
」
這大概是當代上班族的真實寫照了。
大家都知道熬夜讓人疲倦、皮膚變差、損傷肝臟。
熬夜倒班甚至是 2A 類致癌物。
雖然道理都懂，但我們仍會因為工作要求等無法改變熬夜的壞習慣。
生物鐘對勃起功能的影響：有陰莖時鐘一說嗎？
生物鐘在生命體內控制時間、空間發生發展的質和量，受下丘腦視上核《SCN》控制。
在哺乳動物中，生物鐘包含一個廣泛的多層次網絡，與晝夜交替的節律同步調節著一系列的生理過程。
一個完整的生物鐘系統可以保護許多細胞通路不受病理改變的影響。
眾所周知，夜間陰莖勃起是健康男性從嬰兒至成年的生理現象，男性進入青春期或成年後，還會出現晨勃現象。
陰莖夜間勃起測試《NPT》是臨床上鑒別心理和器質性勃起功能障礙《ED》的重要方法。
睡眠紊亂會導致生物鐘失調，最新的研究表明睡眠—覺醒周期的改變會損害勃起功能，早期的表現在於晨勃的減弱或消失和睡眠期間勃起次數的減少。
這種效應背後的機制尚不清楚，可能與組織缺氧和睪酮分泌減少有關，同時生物鐘的紊亂與包括肥胖、2 型糖尿病、癌症、抑鬱症和神經退行性變相關，這些也是 ED 的病因及危險因素。
看看最新研究怎麼說
2017 年的一項研究證明了生物鐘和缺氧信號之間存在相互調節的關系。
生物鐘和前腦多巴胺能喚醒中樞之間的聯系已經證實。
Rodriguez 等人對睡眠剝奪動物模型的研究初步表明，急性睡眠剝奪導致大鼠陰莖海綿體改變，其特征是內皮型一氧化氮合酶《eNOS》和神經元型一氧化氮合酶《nNOS》表達減少，同時 NOX2《產生超氧陰離子的 NAPDH 氧化酶亞型》表達增加。
當用電刺激睡眠剝奪大鼠的陰莖海綿體神經，誘發勃起致海綿體內壓增加時，缺氧狀態會引起海綿體受損而誘發 ED。
同時研究者也觀察到的，睡眠剝奪會導致大鼠性腺功能減退。
睪酮治療可完全恢復由此引起的陰莖改變。
另外，Rodriguez 和他的同事進行了一項因倒班工作引起睡眠障礙《SWSD》的 754 名男性的回顧性研究。
通過患者完成了勃起功能《勃起功能國際指數，IIEF》和抑鬱情況《患者健康問卷-9，PHQ-9》的有效問卷調查，以及一份非有效的 SWSD 問卷。
研究發現有 SWSD 的男性勃起功能明顯比沒有 SWSD 的男性差：SWSD 男性 IIEF 得分比沒有 SWSD 的男性低 2.8 分《P<0.01》。
其中，完全上夜班的男性 IIEF 得分比白天或晚上交替工作的男性低 7.6 分《P<0.01》。
對於這些 SWSD 合並有 ED 的患者，在輪班組中需要睪酮替代治療《TRT》的占比為 33%，而在完全夜班的組比例上升至 53%。
結果表明睪酮的使用可改善 IIEF 評分。
這些數據可以推斷 TRT 對 SWSD 相關性性腺功能減退患者的勃起功能具有積極作用。
研究表明了睪丸激素水平和睡眠障礙之間存在潛在的聯系，這可能與生物鐘的破壞影響了下丘腦-垂體-腎上腺軸有關。
由於這是一個回顧性研究，Rodriguez 及其同事在 TRT 方面的結果應謹慎解讀。
因為，關於睡眠障礙與低睪丸激素水平之間關系的研究結論並不一致。
迄今為止最大的一項關於睡眠障礙和睪酮的研究《766 名男性》觀察到，患有 SWSD 的男性的睪酮水平明顯低於沒有 SWSD 的同齡人《P<0.01》，而另一項針對 182 名非標準輪班工人的研究發現睡眠質量與血清睪酮水平之間沒有關聯。
總結
雖然上述這些結果提出了生物鐘與陰莖勃起之間的聯系，但生物鐘參與調節勃起功能的機制還需要進一步了解。
對於該類患者是否可進行 TRT 治療需要把握嚴格的適應症。
TRT 是一種治療遲發性性腺功能減退症《LOH》患者勃起功能的有效治療方法。
LOH 是指成年男性體內睪酮水平隨著年齡增長而下降，出現性慾減退並勃起功能下降合並潮熱、腰膝酸軟、肌肉無力等臨床表現，以及注意力減退、焦慮、躁動不安、愛發脾氣、抑鬱等精神心理症狀。
既往有男性更年期綜合症的說法，中醫稱之為「腎虛」。
該類患者 TRT 治療的適應症：
1. LOH 診斷明確；
2. 血清總睪酮水平小於 8nmol/L《250ng/dl》；
3. 試驗性睪酮短期補充有效。
用藥期間需要嚴格監測患者心血管、血液系統及前列腺狀況，一旦出現不良反應及時停藥。
而對於有生育要求的男性，外源性的雄激素會抑制促性腺激素的分泌，抑制正常的生精功能。
臨床中對於這部分雄激素過少或者雌激素過多的患者的治療是通過抑制雌激素，促進「下丘腦—垂體—睪丸」軸來實現的，使睪酮水平位於正常高值《14～25．4nmol/L》並睪酮和雌二醇的比例大於 10：1。
運用負反饋刺激增加內源性睪酮的分泌是否適用於 SWSD 患者目前仍沒有權威的文獻報道。
綜上所述，Rodriguez 等人證明了 SWSD 對 ED 的重要影響，那麼這部分患者是否適合 TRT 治療及運用 TRT 治療這部分患者的指征及安全性仍需要進一步的研究確定。
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