關注用藥安全，科普合理使用藥物；大家好，我是玥亮說藥。
近年來世界各國的人口老齡化進程都在逐步加快，中年男性的健康問題越發受到重視。
勃起功能障礙《ED》已經成為了現代男性常見的疾病之一，特別是中年人群勃起功能障礙的發病率更高。
相關數據統計顯示，中國40歲以上男性人群發生勃起功能障礙患病率超40%，對男性的健康和夫妻生活質量影響極大。
相比青年男性而言，中年男性由於部分器官功能慢慢開始出現了一定程度的衰退，再加上如患有基礎疾病如高血壓等慢性疾病的影響，血管功能會受到較大程度的破壞。
當這種影響發生在男性海綿體部位時，勃起機制便會容易發生障礙。
隨著人們對夫妻同房生活質量的追求，中年朋友也開始重視勃起功能障礙的治療。
各國指南把PDE5抑制劑作為勃起功能障礙治療的一線藥物，在市面上主要有4種常見的藥物類型。
很多患者會擔心這類藥物相關用藥安全問題，如：哪些藥物副作用更小些？如長期用藥，如何降低用藥風險？等等，本文帶大家做全面的科普分析，希望幫助大家能更好地合理用藥，改善病情，提高生活質量。
首先，我們了解一下，什麼是PDE5抑制劑？
PDE5抑制劑中文全稱是5型磷酸二酯酶抑制器，是目前勃起功能障礙治療領域的主流藥物。
國內上市的PDE5抑制劑包括有：西地那非、他達拉非、伐地那非，以及阿伐那非4種藥物。
因為勃起功能障礙發生的病理主要是海綿體充血不足導致，其中有一種關鍵酶就是PDE5。
PDE5抑制劑就是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，促進海綿體血管擴張，從而改善血流灌註而起到治療勃起功能障礙的作用。
在20多年的臨床應用中，PDE5抑制劑的安全性和療效也得到了較好的驗證。
治療勃起功能障礙4個藥物副作用各有什麼不同，哪個藥物不良反應更小些？
首先，PDE5抑制劑的副作用發生率在1-16%不等，常見的副作用包括：面色潮紅、頭暈、心悸、視力模糊、頭痛、視覺異常、皮疹、乏力、上腹不適等。
但是，在這4種藥物中，它們在副作用方面也會有一些差異性，例如視覺模糊的副作用常見的是西地那非發生率較高，而其它幾種基本不會發生；
他達拉非導致背痛的發生率較高，而其它的則很少發生；
伐地那非導致鼻塞的發生率會比他達拉非和西地那非要高等。
一般情況下，治療范圍內劑量的PDE5抑制劑，會隨著尿液或排泄物慢慢排出體外，很少會出現長期損害等問題。
不同藥物持續時間是不同的，一般情況下，短效型PED5抑制劑《西地那非、伐地那非、阿伐他非》的副作用發生率低和持續時間短，耐受性要優於長效型PDE5抑制劑《他達拉非》。
相關數據顯示，阿伐那非副作用發生率相對其他同類藥物要低。
主要因為阿伐那非對『PDE』酶有更高的選擇性，可以特定靶向抑制PDE5酶，使其能夠降低藥物副作用的發生率和嚴重程度。
口服該藥後導致的不良事件，如心血管效應《低血壓等》、背部疼痛和肌痛等發生率較低，而視覺障礙幾乎為零。
所以在4類藥物之中阿伐那非的副作用是相對較小的。
但是由於PDE5抑制劑副作用的發生率、副作用類型、嚴重程度等存在差異，患者對這些副作用的耐受情況也會存在差異。
用藥過程中如發生副作用不能耐受，該如何處理？掌握3點降低用藥風險
中年男子在藥物選擇時，應該要根據藥物的作用特點和自身需求進行選擇，也需要結合自己身體對副作用的耐受情況來選擇哪種適合自己。
因此，如需使用這些藥物，建議在醫生的指導下使用。
1、醫生對副作用的處理方法——首先會考慮降低劑量
有些藥物副作用與劑量存在一定的量-效關系，通常使用劑量越大，引起副作用的幾率越高。
同樣根據這些藥物從說明書可以看出隨著劑量升高，相關副作用發生率也在升高，如服用西地那非產生頭痛，100mg劑量的頭痛發生率明顯提升，有12.8%的發生率。
因此，如果是正在服用較高劑量西地那非，可以考慮在醫生指導下進行劑量調整，如100mg建議調整為50mg，50mg建議調整為25mg。
2、其次，可在醫生的指導下——更換其他PDE5抑制劑
如果正在使用的是西地那非的最小劑量25mg，或調整劑量後發現治療效果不理想，可以考慮更換其他PDE5抑制劑。
由於每個人對藥物敏感性不同，存在服用某種PDE5抑制劑副作用較為明顯，但是更換其他PDE5抑制劑後則有所改善的情況。
因此，針對服用了某種PDE5抑制器不舒服的人來說，可以結合個人情況，在醫生的指導下更換其他PDE5抑制劑。
在選擇藥物上，可以考慮副作用發生率低和持續時間短的藥物。
如阿伐那非經過化學結構修飾，其副作用發生率相對較低，可作為耐受性差的ED患者的替代選擇。
3、使用PDE5抑制劑的注意避免合用一些冠心病類的藥物，避免嚴重副作用發生
1，如有潛在心臟病《心絞痛》、或嚴重三級高血壓等不適宜進行房事生活的人，應避免使用PDE5抑制劑
2，如使用PDE5抑制劑，應避免合用硝酸鹽類藥物，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯片等，如患有冠心病，在服用硝酸鹽類藥物時，想使用PDE5抑制劑，應至少間隔24小時，而且需要評估體質是否符合，方能使用。
最後溫馨提醒
中年人隨著年齡的漸大，往往也開始合並多種慢性疾病，為了用藥安全應在醫生指導下合理使用治療改善勃起功能障礙的相關藥物，切勿擅自。
你現階段正在使用哪種PDE5抑制劑？出現哪類副作用？歡迎在評論區留言交流，隨機給大家解答，希望本文能帶大家合理使用藥物，改善夫妻同房生活質量。
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參考文獻：
『1』朱偉東，陳贇，徐志鵬，等老年性勃起功能障礙的臨床特點［J］ 『2』張敏建,常德貴,賀占舉等『勃起功能障礙中西醫結合診療指南(試行版)』