人體的射精反射,主要通過脊神經、運動中樞神經和感受器進行傳導,受大腦射精中樞支配,而射精中樞的興奮性與體內多巴胺、5-羥色胺的代謝密切相關。
當5-羥色胺系統功能缺陷時,大腦皮層中射精中樞表現出對正常刺激強度的過度敏感和過度興奮,從而降低了對脊髓射精中樞的抑制作用,提早誘發了射精反射導致早洩發生。
達泊西汀,是一種新型的短效5-羥色胺再攝取抑制劑,具有按需服用,吸收快,起效迅速,半衰期短,排泄快的藥代動力學特征,是當前治療原發性早洩的首選藥物。
達泊西汀高選擇性地阻斷5-羥色胺轉運體,通過抑制神經元對5-羥色胺的再攝取,增加中樞內5-羥色胺水平,從而影響神經遞質作用於細胞突觸前、後受體的電位差,促進5-羥色胺的神經傳遞,提高神經細胞突觸間隙中5-羥色胺的濃度,使得射精閾值增加,從而實現延遲射精的作用。
達泊西汀,能有效地延長早洩患者陰道內射精的潛伏時間,同時還可以改善患者整體性滿意度,另外其在人體內代謝消除迅速,且沒有嚴重的不良反應。
聯合其他藥物,能實現標本兼治,事半功倍。
達泊西汀+賽洛多辛
賽洛多辛屬於新型高選擇性的α受體阻滯劑,α受體阻滯劑治療早洩的具體機制尚不完全明確,可能是通過阻滯射精管道如輸精管、射精管、前列腺和後尿道平滑肌的α腎上腺素能受體,抑制脊髓射精反射和泌精反射,在提高射精興奮性閾值的同時,使上述部位平滑肌鬆弛,減少射精管和輸精管平滑肌的收縮及蠕動,減緩泌精過程中附睪液和精子的輸送,增加精囊充盈的時間,推遲射精閾值出現的時間,從而實現延緩射精的作用。
也可能是通過抑制脊髓射精中樞和泄精中樞的α受體,降低中樞神經系統的興奮性,控制射精反射,提高射精興奮閾值,使射精反射延遲,泄精時間延長,從而達到治療早洩的目的。
近年來,國內外的一些研究報告提示,α受體阻滯劑可用於治療早洩,特別是針對原發性早洩具有一定的臨床療效。
賽洛多辛和達泊西汀聯合應用,可發揮兩藥在射精不同環節中的不同作用,以實現協同治療,提高臨床療效的目的。
研究表明,原發性早洩患者應用賽洛多辛和達泊西汀聯合治療後,其平均陰道內射精潛伏期明顯延長,控制射精能力、性交滿意度、早洩相關苦惱、早洩相關伴侶溝通困難等指標均有一定程度的改善,且優於單獨應用賽洛多辛或達泊西汀的臨床療效,聯合用藥較單一用藥臨床療效更好。
同時,這兩種藥物聯合治療過程中還體現出較好的藥物安全性和患者依從性,並未引起不良反應的相應增加。
達泊西汀+疏肝益陽膠囊
疏肝益陽膠囊,由蒺藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲組成。
疏肝解鬱,活血補腎。
用於肝鬱腎虛和肝鬱腎虛兼血瘀證所致功能性陽痿和輕度動脈供血不足性陽痿,症見陽痿,陰莖萎軟不舉或舉而不堅,胸悶善太息,胸脅脹滿,腰膝酸軟,舌淡或有瘀斑,脈弦或弦細。
動物實驗表明,該藥有一定的雄激素樣活性,表現為能增加未成年小鼠前列腺、貯精囊和提肛肌的重量。
中醫理論認為,早洩與腎、肝、心密切相關,早洩其制在心,是因『心為情欲之府』;其藏在腎,是因腎藏精、主精之閉藏功能;其動在肝,是因肝主疏泄、司陰器之活動。
這說明腎主藏精,肝主疏泄,心主神明,三臟共司精關之開合,與精液的閉藏和施泄密切相關。
心火旺盛、腎精虧虛、肝失疏泄,則精關約束無權,即發生早洩。
現代男性隨著生活壓力增大,早洩患者肝鬱腎虛發病率不斷增多,肝鬱容易導致肝疏泄失常而早洩,同時早洩日久,抑鬱傷肝,就診時肝鬱患者比例較大,即『鬱久生病,病久生鬱』。
疏肝益陽膠囊是治療早洩的常用中成藥,柴胡、蒺藜疏肝解鬱、調達肝氣;蛇床子、蜂房溫腎壯陽;地龍、水蛭活血化瘀、舒經活絡,諸藥聯合發揮興陽振痿、生精強身功效。
研究表明,疏肝益陽膠囊聯合達泊西汀,治療勃起功能障礙伴肝鬱腎虛型原發性早洩臨床療效顯著。
可以改善患者勃起硬度,改善患者射精控制能力,延長陰道內射精潛伏期,提高原發性早洩患者的早洩診斷標準評分,提高患者臨床總體印象,改善患者精神狀態,對於提高早洩患者治愈率、減少副作用具有重要意義。
達泊西汀+伊木薩克片
伊木薩克片,由中亞白及、麝香、龍涎香、西紅花、馬錢子《制》、乳香、牛鞭、肉豆蔻、丁香、罌粟殼、高良薑組成。
補腎壯陽,益精固澀。
用於陽痿,早洩,滑精,遺尿及神經衰弱。
伊木薩克片,原方出自維吾爾醫學典籍『醫科思熱愛紮穆』,原意『兇猛的鱷魚』,是維吾爾族治療早洩的傳統驗方。
維醫認為,早洩與支配器官《心、腦、肝》虛弱及腎臟虛弱密切相關,尤其是腎攝住力《即腎臟對腎精蘊儲、流失的控制能力》不足,則封藏失職,精關不固,故出現早洩。
臨床表現以性交時間極短即行排精,甚至陰莖未插入陰道,雙方未接觸或剛接觸,動念即泄精。
通過長期的臨床使用驗證,伊木薩克片有良好的治療早洩作用。
研究表明,伊木薩克片通過補益、調節支配器官《心、腦、肝》支配力,全面提高生殖系統的感覺力、共覺力特別是攝住力,從而在性生活方面既增強了性愉悅感,又避免了因過度興奮而過早排精,以此達到治療早洩的目的。
動物實驗表明,伊木薩克片能夠顯著提高半去勢雄性大鼠的交配能力,能顯著增加騎跨、插入、射精潛伏期和射精次數。
伊木薩克片作用溫和、起效緩慢,治療4周、8周後可顯著提高患者陰道內射精潛伏時間,治療8周後可顯著提高患者早洩診斷標準各項指標評分。
伊木薩克聯合達泊西汀,起效更快,能夠明顯延長陰道內射精潛伏時間,提高早洩患者及配偶的性生活滿意度,實現標本兼治,無明顯副作用。