隨著生活水平和醫療條件的普遍改善,男性平均壽命明顯延長,而逐漸增長的勃起功能障礙發病率正成為全球男性健康問題之一。
祖國醫學稱本病為『不起』、『陰痿』、『筋痿』、『陽不舉』、『陰器不用』等。
目前市面上種類繁雜、功效不一的治療勃起功能障礙藥物,給臨床醫生的選擇用藥和患者的規律治療增添了諸多困擾。
相關專家共識指出,臨床上應用復方玄駒膠囊、疏肝益陽膠囊或聯合5-磷酸二酯酶抑制劑《西地那非、他達拉非、伐地那非》可增加療效並且安全性好。
復方玄駒膠囊
復方玄駒膠囊,由黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子組成。
溫腎、壯陽、益精、祛風濕。
用於腎陽虛,症見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性慾低下,功能性勃起功能障礙等。
亦可用於改善類風濕關節炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節疼痛、腫脹症狀。
復方玄駒膠囊是以玄駒為『君藥』,輔以淫羊藿、蛇床子以及枸杞子等『佐藥』,具有溫腎、壯陽、益精之功效。
清代所著『本草綱目拾遺』中記載:『山螞蟻子,近行伍中營醫以此合壯藥,頗效,益氣力,澤顏色』。
玄駒又稱藥用擬黑多刺蟻,味咸,性平,入肝腎,富含有19種酶和輔酶、生長激素以及人體必需的8種氨基酸,被譽為『微型動物營養寶庫』,不但能夠增加曲細精管內間質細胞和精母細胞內DNA和RNA含量,還可促進細胞分裂改善睪酮分泌來達到增強性功能的作用。
淫羊藿,味辛甘,性溫,走肝腎二經,為補命門、益精氣、強筋骨、補腎壯陽之要藥,在臨床中常用於治療男子陽痿不舉、滑精早洩等症。
有研究發現,淫羊藿可提高陰莖海綿體組織中5-磷酸二酯酶底物的環磷酸鳥苷濃度並具有濃度依賴性,表明淫羊藿苷影響陰莖勃起的作用機制與調節陰莖海綿體平滑肌鬆弛功能有關。
由於淫羊藿具有雄激素樣作用,並且具有豐富含量的微量元素,能夠促進睪丸間質細胞分泌睪酮,還可通過下丘腦-垂體-性腺軸調節分泌促性腺激素,特別是淫羊藿苷可下調性腺激素受體基因的表達來改善腎陽虛證型患者的睪酮分泌。
蛇床子性溫,味辛苦,小毒,不但有溫腎壯陽等功效,還具有雄激素樣、促性腺激素樣的作用,從而增加患者體內雄激素和促性腺激素含量。
枸杞子味甘性平,入肝腎經。
『本草求真』記載枸杞祛風明目,強筋健骨,補精壯陽,是為滋陰助陽,益精補血之良藥。
復方玄駒膠囊在治療男性性功能障礙中應用廣泛,對於腎陽虛患者可以起到明顯的療效,然而並不是所有患者都可適用,尤其陰虛火旺者需慎用,因此要在辨病、辨證的基礎上治療。
研究發現,復方玄駒膠囊聯合《西地那非、他達拉非、伐地那非中的一種》在提高勃起功能障礙、改善早洩的顯效率,以及國際勃起功能評分方面,較單用西地那非或他達拉非或伐地那非有明顯優勢,無論是單獨用藥復方玄駒膠囊還是聯合《西地那非、他達拉非、伐地那非中的一種》都可明顯提高勃起功能障礙患者治療的總有效率。
在安全性方面,少數患者出現皮膚過敏、惡心、胃脹、胃脘灼熱感。
陰虛火旺者或有藥物過敏史、過敏體質者請在醫師指導下服用。
如有惡心、嘔吐、頭暈等不適症狀,應飯後、減量服用,或遵醫囑。
在用於改善類風濕關節炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節疼痛、腫脹症狀時,可根據病情同時應用甲氨蝶呤、潑尼鬆等。
總的來說,該藥的耐受性良好。
疏肝益陽膠囊
疏肝益陽膠囊,是王琦院士基於『肝鬱腎虛血瘀』的病機所研制的,由蒺藜、柴胡、蜂房、地龍、水蛭、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲組成。
具有『疏肝解鬱、活血通絡、補腎、興陽振痿』的作用。
用於肝鬱腎虛、肝鬱腎虛兼血瘀證所致的功能性陽痿、輕度動脈供血不足性陽痿,症見陽痿,陰莖萎軟不舉或舉而不堅,胸悶善太息,胸脅脹滿,腰膝酸軟,舌淡或有瘀斑,脈弦或弦細。
方中蜂房、菟絲子、水蛭、地龍、蜈蚣、九香蟲、石菖蒲具有溫腎壯陽、活血通絡的功效;遠志、柴胡、蒺藜可寧心安神、疏肝解鬱、調達肝氣;蛇床子、紫梢花、肉蓯蓉、五味子、巴戟天具有補腎助陽、滋養精血、澀精止瀉的功效。
諸藥合用,可以發揮疏肝解鬱、活血通絡、補腎振痿的功效,改善早洩症狀。
現代藥理研究表明,蒺藜提取物通過在體內轉變為去氫睪酮而提高性慾,增強勃起。
同時還具有抗動脈粥樣硬化和抗血小板聚集,改善周圍微循環和組織代謝的作用。
地龍具有抗血栓、溶栓、改善血液循環的作用。
蜂房的水溶性和醇溶性部位有雄性激素樣作用,且無睪丸素樣副作用。
而蛇床子素通過促進內皮細胞釋放一氧化氮和抑制磷酸二酯酶的活性,鬆弛陰莖海綿體平滑肌。
臨床實踐證明,疏肝益陽膠囊可改善性慾及射精功能。
並提高抗疲勞能力。
其機理與提高雄激素、促腎上腺皮質激素水平和縮小陰莖靜脈管腔直徑及減慢陰莖靜脈回流速度等有關。
該藥有一定的雄激素樣作用,表現為能增加前列腺、貯精囊和提肛肌的重量。
在安全性方面,出血性疾病患者慎用。
感冒期間停用。
治療期間禁止酗酒及過度吸煙,避免一切過度精神刺激。
治療期間停用其它治療藥物。