性病性淋巴肉芽腫是屬於一種性病之一,主要好發於男女生殖器部位,使生殖器部位皮膚出現水泡等,對身體的危害非常大,可以通過性行為來傳播,通常情況下是由於性生活不潔凈或者是頻繁更換性伴侶所引起的。
病因
性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。
與其他的血清型相比較,L型具有更強的侵襲力。
主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。
在中國解放前及解放初期,此病較為常見。
1991年以後,部分地區陸續有散發病例報道。
至2001年每年報告數百例,但是所報告的病例未經血清學檢測或培養證實。
臨床表現
1.潛伏期
有不潔性交史,潛伏期5~21天。
2.早期症狀
初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯症狀,數日不愈,愈後不留瘢痕。
3.中期症狀
初瘡出現1~4周後,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見『槽溝征』(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。
數周後淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發性瘺管,似『噴水壺狀』,數月不愈,愈後留下瘢痕。
女性初瘡多發生於陰道下部,向髂及直腸淋巴結回流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨床可有便血、腹痛、腹瀉、裡急後重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等。
4.晚期症狀
數年或數十年後,長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
5.全身症狀
淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身症狀。
亦有皮膚多形紅斑、結節性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節炎、假性腦膜炎等。
檢查
1.血清抗體檢測
主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。
檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義。
2.衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法
衣原體培養是診斷該病最特異的方法,但敏感性不太高。
抗原檢測法如酶免疫法較為簡便、快速,但敏感性也不高。
核酸檢測法十分敏感和特異,也可用於該病的實驗室檢查。