口腔-性接觸:不可忽視的HPV感染新途徑?

是不是目前主要用於預防女性宮頸癌的HPV疫苗男人也要使用。

對於這樣的問題,在最近幾年的時間裡,尤其是在歐美國家和特殊人群之中,很多醫生已經有了明確的建議或者推薦:如果條件允許,男女都要接種HPV疫苗。

說起HPV,它是導致宮頸癌發生的主要原因已經毋庸置疑,然而,它卻不是女性腫瘤病因的專利。

HPV還是引發其他多種腫瘤的主要致病因素,尤其是皮膚高危型HPV和黏膜高危型HPV,可以導致包括外陰部位腫瘤,如外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌等,以及頭頸部腫瘤,如口腔癌、咽喉癌、喉癌、扁桃體癌的發生。

HPV導致腫瘤的發生,與人體局部皮膚粘膜的鱗狀上皮組織類型直接相關,研究提示HPV具有著特殊的鱗狀上皮組織親和性,對鱗狀上皮組織、粘膜具有『感染-持續性感染-損害-修復-再損害-癌前病變-腫瘤』等一系列改變,這也是由HPV感染導致腫瘤發生的主要疾病基礎。

近些年來,外陰癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌、喉癌的發病率逐年升高,HPV感染問題也越來越引起了人們的關注。

這也引發了人們對HPV感染以及感染途徑的再認識。

在外陰部腫瘤的發生、發展過程中,HPV的局部感染模式自然好理解。

但是對於部分口腔、咽喉部腫瘤的發病原因探究中,傳統研究中的吸煙、飲酒、咀嚼檳榔等危險因素已經被確認是導致腫瘤發生的主要致癌因素。

近年來的研究顯示,HPV感染已經成為口腔、咽喉部腫瘤的第四種確定的致癌因素,並且與前三者之間具有著明確的致癌協同效應。

在口腔、咽喉、鼻咽部腫瘤中,約70%以上合並有HPV感染發生。

在部分患者中,HPV感染的途徑甚至是你想象不到的,這就是所謂的頭頸部腫瘤疾病的特殊感染途徑,即『口腔-性接觸』。

這也是HPV感染的新型途徑。

『口腔-性接觸』途徑導致的病毒傳播可以導致局部鱗狀上皮組織、細胞的損害,造成局部持續性、慢性的感染和炎症發生,進而導致細胞損失-修復-再損失的變化過程,最終形成惡性腫瘤。

大量的基礎研究顯示,在頭頸部腫瘤細胞中可以見到HPV和HPV感染損害的標志。

研究顯示HPV-16亞型引起的HPV相關口咽癌病例目前在持續性升高,尤其是在北美和北歐的年輕人中,其發生比例在過去的20年時間裡,已經由16.3%上升到72.7%以上,這些HPV感染相關性口咽癌是口腔-性接觸感染導致的主要原因。

國內相關的數據目前不是很清楚,據臨床初步判斷其發生占比約為三分之一左右。

而這些人群,正是我們所說的特殊人群,即包括具有不潔性行為接觸,或者是部分男男同性戀人群,這些口腔-性接觸是引發頭頸部腫瘤發生的主要因素。

正是因為上述的原因,針對HPV感染,HPV疫苗除了用於預防女性宮頸癌發生以外。

目前,很多學者均傾向於鼓勵、推薦部分男性也接種HPV疫苗。

尤其在歐美國家和特殊人群,即具有不潔性行為接觸,或者是部分男男同性戀人群,如果條件允許,男女都建議接種HPV疫苗。

與之同時,也要加強特殊人群的健康體檢,實施局部高危HPV感染檢測及早期病變。

文章節選腫瘤專家 高文斌