性功能障礙在高血壓患者中較常見，它可能是高血壓血管病變與血管內皮受損的局部表現，與年齡、心理因素密切相關。
另有一項調查顯示，降壓治療後的高血壓患者性功能障礙率比未治療者還高《前者占35％，後者占17％～23％》，說明高血壓患者性功能障礙極可能與藥物治療有關。
因此，對於有性功能障礙傾向的患者，在降壓藥物的選擇上需謹慎從事。
不同的降壓藥對性功能的影響是不同的，大部分的降壓藥長期服用有引起性功能障礙的風險，但是甚至有一類藥物被稱呼為”小威而鋼『。
1.噻嗪類利尿藥
噻嗪類利尿劑是最常用的降壓藥物之一，長期服用可以導致男性勃起功能障礙《ED》。
對於中度高血壓患者，服用氯噻酮15mg每天，2年後即可出現性功能減退。
在氫氯噻嗪的說明書中，也明確地提示了性功能減退的風險。
2.β受體阻滯劑
盡管不同的研究有所差異，但基本可以確定是，β受體阻滯劑與ED的發生和進展有關，其機制可能與其直接作用於陰莖血管平滑肌細胞，引起血管收縮、減少陰莖海綿體的血流灌註有關。
3.鈣通道阻滯劑CCB
CCB對男性性功能的影響尚無定論。
研究發現，男性輕中度高血壓患者服用氨氯地平《5～10mg/d》可改善其性功能。
CCB對人類精液參數和精子功能的影響目前尚不清楚。
在輔助生殖人群中，未發現服用CCB對受精率和生育力的影響。
4.血管緊張素轉化酶制劑ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB類
ACEI和ARB對男性性功能影響則較為樂觀。
多數認為給予男性高血壓患者ARB可以改善其性功能。
ARB降壓的同時可以從勃起、性慾、射精3個方面改善性功能障礙。
纈沙坦甚至被稱呼為”小威而鋼『。
ACEI對於ED的潛在改善作用與組織灌註增加有關。
從短期效應來說，ACEI可通過釋放一氧化氮、舒張血管來改善陰莖海綿體灌註；從長期效應來說，ACEI和ARB可以通過阻斷AngⅡ來發揮作用，抑制AngⅡ引起的陰莖血管膠原組織增殖和血管管腔變窄。
