文章轉載自：骨傷微創治療與快速康復
專家介紹：蔣順琬，深圳市中醫院骨傷科一病區主任，教授，主任中醫師，碩士及博士研究生導師。
廣東省優秀中醫臨床人才，深圳市名中醫，深圳市十佳醫務工作者。
德國科隆奧古斯汀醫院關節外科及美國拉斯維加斯大學醫學中心脊柱外科訪問學者。
國醫大師韋貴康教授傳承弟子。
中醫正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關節手術，特別是微創脊柱內鏡、關節鏡手術。
對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節肩袖損傷、肩峰撞擊等關節運動損傷疾患有豐富臨床經驗。
主持省市級課題2項，發表學術論文40餘篇，參編著作2部，獲得專利1項。
當患者出現腰痛、大小便異常、性功能障礙等症狀時，我們懷疑他可能有馬尾綜合征。
什麼是馬尾綜合征？
馬尾神經是脊髓圓錐以下的腰骶神經，形似馬尾。
它主要負責支配人體鞍區，腸道和下肢感覺和功能等，十分重要。
馬尾綜合征則是指由於多種先天或後天的原因引起腰骶椎椎管狹窄，導致馬尾神經受到壓迫，從而引起的一系列相應的神經功能障礙。
馬尾綜合征是有哪些原因導致的？
馬尾綜合征的病因多樣，只要是能夠造成馬尾神經損傷的原因，都可以導致馬尾綜合征。
1.外傷
一般指急性外傷，如車禍、碾壓、撞擊等。
2.疾病
常見的能引起馬尾綜合征的疾病較多，包括椎管腫瘤、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。
比如如果腰椎間盤發生嚴重的突出，纖維環破裂，髓核從破裂處突出擠壓到後方，就可能導致臨近馬尾神經遭到壓迫或刺激，出現馬尾綜合征。
3. 先天性畸形
兒童的先天性椎管發育異常等。
4. 手術
手術中，若患者病情復雜或醫生操作不當，如局部組織黏連、術中牽拉過度、手術器械壓迫等情況，都可能導致馬尾神經損傷。
5. 炎症
炎症可能導致馬尾神經出現水腫粘連，從而引起馬尾綜合征。
6. 出血
腰骶部血腫壓迫可以直接影響馬尾神經的功能。
其中，成人馬尾綜合征最常見的原因是外傷導致的脊柱骨折，以及腰椎間盤突出；兒童馬尾綜合征的主要原因則是先天性椎管發育異常或脊髓損傷。
馬尾綜合征可能出現哪些症狀？
1. 腰骶部位疼痛
馬尾神經受壓可以導致腰骶部疼痛或坐骨神經痛，即腰部、臀部疼痛，也可以出現向下肢的放射痛，在咳嗽、打噴嚏及體位改變時，疼痛症狀會加重。
2.下肢感覺障礙
馬尾神經受壓還可以導致患者的會陰部麻木，感覺不靈敏。
3.下肢運動障礙
由於馬尾神經受到壓迫，下肢運動也會受到影響，患者可以出現雙下肢無力、軟癱。
4. 大小便功能障礙
當神經受壓情況不能改善時，可以導致膀胱肌肉功能障礙，出現排尿無力、尿瀦留。
同時，患者的肛門括約肌功能也會出現障礙，不能控制大便，出現大便失禁。
5. 性功能障礙
部分患者還會出現性功能減退或消失、勃起功能障礙。
出現馬尾綜合征應該如何治療？
患有馬尾綜合征的患者應該及早就醫，就醫越及時，預後越好。
馬尾綜合征的治療目標是通過解除馬尾神經壓迫或黏連，緩解患者的症狀，同時避免馬尾神經受到永久性損傷。
因此，只要是確診馬尾綜合征，一定要及時手術，解除神經壓迫。
馬尾綜合征治療效果如何？
馬尾綜合征的恢復情況與患者的病情嚴重程度、發病原因和是否及時治療有關。
對於急性病的患者，最佳治療時間是出現症狀的48小時之內。
如果患者沒有及時接受治療，會因為其明顯而嚴重的感覺，運動障礙，嚴重影響生活質量。
而如果患者及時接受了正規治療，只要手術成功，患者的症狀就能在一定程度上得到改善。
大多數的患者經康復治療後，生活質量可以基本恢復正常。
隻有極少數的患者，由於傷勢過於嚴重，即便進行了及時有效的治療，仍可能遺留嚴重的功能障礙。