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重慶的天氣就像是京劇裡的變臉絕技，說變就變，之前還最高30度，這幾天就猛降十多度。
早上的門診看了三十來個人，不多不少，按時下班幹飯，心裡美滋滋。
正當我收拾東西準備奔赴食堂的時候，一個人在診室門口探頭探腦。
招呼進來之後才知道原來是看男科方面的，有點不好意思，等了半個多小時，等其他人都看完了才進來。
普遍存在的情況
經過一番溝通和測評，他的勃起功能基本還算可以，有晨勃，但是他的主觀感覺明顯比前幾年的整體能力下降不少：容易疲軟，射精控制能力更差，兩次之間的恢復時間變長。
除此之外，IIEF-5評分是21分，是輕度ED的最高分。
這種就是比較常見的性功能減退，並未達到障礙的程度，僅僅是減退。
而這種功能減退在三四十歲左右的男性常見且很多人羞於診療。
這哥們三十七歲，是一家物流公司的中管，平時坐多站少，應酬隔三差五，規律運動肯定是做不到，基本一坐就是半天，煙酒非常精通。
人到中年，估計不少同志都和這位哥們的生活習慣有些重合的地方，也估計有不少同志有這位哥們類似的感覺。
要說去看病吧，覺得是不是有點小題大做；要說放任不管吧，有的時候又確實不能讓自己和伴侶滿意。
總體來說，能過性生活，但是各方面能力卻不如以前。
為何會這樣
首先，隨著年齡增長，機體的各項生理能力大部分都在緩慢的退化，男性性功能的巔峰時期是18-22歲左右。
除去一些生活極為自律，飲食極為健康的少數人，大部分男性會自覺性功能在30歲以後大不如前。
然後，到了這個年紀的男性大部分是身兼數職，是老公、是爸爸、是兒子、是職員等等，這些肩膀上的責任占去了時間、帶來了應酬、帶來了壓力，讓規律運動、健康作息變的有些遙不可及。
眾所周知，規律的有氧運動能提高心肺功能，提升耐力，促進血液循環，延緩衰老；而規律作息則是人體自我修復，保持健康的重要條件；再加上無處不在的精神壓力。
讓不少人處在亞健康狀態，甚至不少人三十來歲就出現肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病。
過多的脂肪會將雄激素轉化為雌激素，雄激素少了，欲望和功能也就降低了。
糖尿病如不加以控制，就是海陸空全方位損傷機體器官，當末梢神經和終末血管受到損傷後，那就是不可逆的勃起功能障礙。
高血壓、動脈硬化，都是對血管產生慢性損傷，血管內皮功能下降了，性功能同樣下降。
如何改善
如果不想吃藥，就要付出努力；如果不想努力，那就吃藥。
飲食方面：
多魚、多水果、多蔬菜、多粗糧；適當奶制品、適當堅果、適當蛋類、適當禽肉、適當茶；少紅肉、少煙熏肉、少油炸類、少酒。
地中海飲食已被證明能改善性功能。
作息運動方面：
1.早睡早起，擺脫手機病，保證8小時睡眠–身體與精神自我修復的過程。
2.每天至少20分鐘以上有氧，哪怕就是快走都可；隔天一次力量訓練，重點練習上肢、下肢、腰背，這些大肌肉群都是我們兩性生活時的必需肌肉群。
值得一提的是，久坐，增加全因死亡率，是一個獨立的危險因素，在泌尿外科方面，久坐還會引起慢性前列腺炎，最終會加重性功能的障礙。
3.凱格爾運動，一種針對性訓練方法，已經被證明能夠改善男性能力。
著力點可以理解為憋尿或者提肛，每次收縮堅持3秒後放鬆，每組20次左右，初期可進行3-4組，隔天一次，後期可自行增加次數或堅持時間。
醫學治療：
1.藥物：PDE5抑制劑，如他達拉非，5mg或10mg，隔日一次，規律服用。
他達拉非具有藥物半衰期長、作用時間長的特點，規律使用安全有效、可改善血管內皮功能。
除了能改善勃起外，這類藥物還能延長時間，但是作用機理尚不明確。
其療效在『2016版中國男科疾病診斷治療指南與專家共識』中給予了肯定和推薦。
這類藥物，絕對不能和硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等合用！
2.其他治療：包括負壓助勃、體外低能量沖擊波等等，雖然有效，但是要定時去醫院，麻煩，就不介紹了。
寫在最後
性功能可以理解為機體整體健康狀況的前哨站，當身體機能一切都好的時候，性功能也會不錯。
當身體機能下降，比如精神壓力過大、心血管功能下降時，性功能也會相應降低。
最為健康和理想的方式就是通過飲食和作息來堅持。
不過對於現代人來說，有時候難以做到，那麼這個時候小劑量PDE5抑制劑規律服用就是一個不錯的選擇。
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