『子宮內膜異位表現』
1、痛經。
多為逐漸加重痛經，即：月經來潮時並無疼痛，從某一個時期開始出現痛經，多發生在月經5前、月經時及月經後。
2、月經不調。
月經周期縮短、經量增多或經期延長等，說明有卵巢功能障礙表現。
3、性交痛。
影響到夫妻之間的生活。
4、不孕。
50%的患者會伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內異症，與盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞，卵泡發育不好或排卵障礙等因素有關。
5、症狀與病變嚴重程度不相符。
一是子宮內膜異位症臨床表現很嚴重，其病變可能是輕度的或局限的；病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者，其臨床表現卻很少。
二是約70%有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不孕及月經改變。
三是當子宮內膜異位症發生於其它特殊部位時，可出現令人迷惑的臨床表現，痛不欲生。
『疼痛原因』
1、疼痛是最大的痛苦，70%～80% 伴有慢性疼痛。
疼痛由盆腔腰骶神經及內臟神經傳入，無法準確地描述疼痛范圍、性質、劇烈程度及持續時間等。
2、該病子宮內膜以及子宮肌層出現異常神經分佈是痛經重要原因，這些神經包括感覺神經Aδ、感覺神經纖維C、膽堿能和腎上腺素能神經纖維等。
『分型』
1、盆腔子宮內膜異位症主要分為3型，腹膜型、卵巢型和深部結節型。
2、不同類型病灶，神經纖維分佈和疼痛程度不同。
3、腹膜型和深部浸潤型內異症病灶中均見神經纖維分佈，深部結節型病灶中神經纖維分佈最豐富。
4、深部結節腸壁浸潤灶分佈神經纖維密度為300/mm2，而腹膜型病灶中隻有15/mm2，差異明顯。
5、不同內異症組織中神經纖維的數不同，神經纖維數目從高到低依次為：宮骶韌帶〉陰道直腸隔〉子宮直腸窩〉腹膜〉卵巢。
所以腰骶韌帶神經治療是關鍵。
6、對該病術後腰骶韌帶研究發現，距骶韌帶與子宮頸連接處平均16.5～33 mm、深度3～15 mm處神經束數量最多，主要為交感或副交感神經，以副感覺神經末梢為主。
『疼痛機理』
一是深部結節型內異症病灶好發於神經分佈豐富的區域，逆流的經血及富含各種炎症介質及疼痛介質的盆腔液富集於直腸子宮陷凹處，刺激盆底血管神經生長。
二是子宮骶韌帶有傳導疼痛的骶神經通過，異位病灶不僅刺激被覆漿膜，而且刺激骶神經，導致嚴重的深部盆腔疼痛和性交痛。
『怎麼應對呢？』
1、要積極看婦科醫生，明確診斷，確定積極治療方案。
2、目前治療方式多是手術切除治療、激素治療、中醫針灸推拿治療等，解除疼痛，促進生育。
3、中醫調理。
一是中醫認為該病是肝鬱氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致，亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。
二是中藥外敷神闕穴(肚臍)和腰命門穴，疏肝活血、祛瘀止痛，活血化瘀、軟堅散結，氣血行暢，瘀滯得消，緩解痛經。
4、在肌骨超聲下引導下，根據不同病因，進行個性化的精準微創治療：
一是鬆解腰骶部增生增生粘連，緩解腰骶部神經卡壓，提升植物神經功能，改善局部供血，控制子宮內膜異位，緩解疼痛。
二是積極調理腰椎，提升生殖神經功能，改善盆腔供血，恢復盆腔內臟的能力。
三是積極調理頸椎，恢復頸椎植物神經功能，提升腦部供血，恢復下丘腦生殖性腺軸的功能，保持生命的年輕態，抵禦生殖疾患。
周必強醫生從醫40年，專註脊柱相關疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民醫院門診神經疼痛MDT和脊柱疼痛MDT專科坐診。
