『濟生方』中有關於夢遺的病機表述：『心火炎上而不息，腎水散漫而無歸，上下不得交養』，其治療原則在於『腎病者當禁固之，心病者當安寧之』。
腎主藏精，精之所在腎，故而歷代醫家認為腎虛不藏或相火妄動是其主因。
四妙丸見於朱丹溪的『丹溪心法』，是為濕熱下註的主方，方中僅由黃柏、蒼術、薏苡仁、懷牛膝四藥組成。
其以藥少力專，藥性平妥而著稱，能散能利，兼收並蓄。
故臨床上見濕熱一證，用四妙丸清利濕熱，濕熱除，則諸症解，病自痊。
患者柯某，男，22歲，在讀本科學生。
近1年夢遺頻繁，苦不堪言，遍訪名醫罔效。
因臨近畢業，白天學習，晚上撰寫論文，邇來自覺神疲乏力，頭昏困重，且學習能力下降，失眠多夢，納食差。
述曾患有慢性胃炎，胃部刺痛、脹痛，腸鳴，舌苔黃膩，脈濡弱。
辨證：濕熱困阻，擾動精室
治法：清熱利濕，澀精止遺。
方擬：黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、西黨參、法半夏、延胡索、茯苓、生薑、大棗、甘草
患者訴服上藥7劑後，諸證好轉，近來隻夢遺1次，舌苔淡白，脈弱緩。
藥已中病，當前方繼進7劑，精神漸佳，諸症悉除，現改六君子湯善後。
以臨證所見，有夢而遺者，當以陰虛火旺，濕熱痰火鬱滯為多見。
此患者屬痰火濕熱，下註精室，精室被擾，導致夢遺。
治當清熱化濕止遺，方用四妙丸加減。
方取黃柏主下焦，清熱燥濕，苦寒堅陰；蒼術辛苦而溫，芳香而燥，可直達中州，為燥濕強脾的要藥。
薏苡仁以滲濕除痹，舒筋活絡，緩和拘攣。
牛膝補益肝腎兼治五淋，西黨參補氣養陰、清熱生津；法半夏行氣開脾、燥濕化痰；延胡索活血止痛；茯苓利水滲濕，生薑發汗，大棗養血，甘草和中。
諸藥相合，藥專方精，相得益彰，有清熱利濕健脾之功效。