總有些事情讓人覺得難以啟齒吧，卻又必須正視它的存在，比如夢遺那點事兒，嘖嘖……別人花前月下，浪漫優雅，你被夢遺困擾，略顯尷尬。
關於夢遺的治療，當代著名中醫學家、中醫教育家任應秋先生認為，當從有夢、無夢、濕熱三個關鍵點下手。
如何抓住關鍵點？且看正文！
夢遺論治，有夢、無夢、濕熱三者最為關鍵。
一、有夢而遺
夢遺病變在心，往往為心血虛損，心火妄動，心神不安所造成，臨床常見者有四：
1.寐而多夢，夢則人事紛縈，不可究清，白晝亦時或心悸不安，此為心氣不足，神志失寧之候，宜用茯神湯《茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、黨參、茯苓、黃連、生地黃、當歸、炙甘草、蓮子》，以安神定志。
2.年壯精氣滿溢，無任何虛損症狀，隻是常常夢遺，有心火不寧之候，以清心丸《黃柏一兩，冰片一錢，同研勻，蜜丸，分作10丸，每服濃煎麥冬湯送2丸》瀉火寧心最妙。
3.思欲不遂，鬱滯既久，以致夢遺者，乃鬱火擾精之故，宜先用四七湯兼青州白丸子開其鬱，繼用導赤散大劑煎服，以瀉其鬱火。
最忌投止澀之劑，用之則愈澀愈遺。
4.用心過度，形成勞損，以致心氣虛，不能攝持腎精而夢遺者，用遠志丸《遠志、茯苓、茯神、黨參、龍齒、菖蒲，蜜丸辰砂為衣》，以益氣安神。
二、無夢而遺
無夢而遺的病變在腎，腎本為藏精之臟，其所以能藏，皆賴腎氣為之攝持，氣虛不能攝，精自遺矣。
腎精又叫腎水，水中有火即是腎陽，所以溫煦腎精者，如果腎陽亢盛，不能謐藏於腎水之中，亦一般所謂相火妄動，反而走泄陰精，精亦自遺矣。
臨床常見者四：
1.陰虛火亢，手足心灼熱，甚或入夜潮熱而泄精者，宜用三才封髓丹《天冬、生地黃、白人參、砂仁、生甘草》及大補陰丸，以峻補真陰，並瀉陰中伏火。
2.腎氣虛損，精關不固，無任何熱象，無夢而遺者，宜桑螵蛸散《桑螵蛸、黨參、茯苓、龍骨、龜甲、菖蒲、遠志、當歸》、金鎖固精丸、水陸二仙丹之類以固氣澀精。
3.形神怯弱，心悸氣短，睡熟就遺，精氣兩虛，神志失守也，宜珍珠粉丸《黃柏、真蛤粉，滴水為丸》合定志丸《茯苓、茯神、黨參、菖蒲、遠志》，以益氣安神。
4.色欲太過，下元虛憊，以致不寐而滑者，宜荊公妙香散《黨參、黃芪、遠志、茯苓、茯神、桔梗、辰砂、麝香、木香、甘草》，以提氣攝精。
三、濕熱夢遺
濕熱下註，擾動精府而夢遺者，其病變多在小腸、膀胱，以濕熱下盛，多在於兩腑，又與腎臟最為接近，表裡相通，故每當兩腑濕熱鬱盛之際，必鄰及於腎而使精遺。
臨床常見者二：
1.濕熱下盛，小便黃赤，陰部潮濕，時或煩熱，夢遺或有夢或無夢，宜二黃散《黃柏、黃連、茯苓、澤瀉、萆薢》，以清熱滲濕。
2.脾胃濕熱太盛，流伏陰中，苔厚脈滑而夢遺者，宜用加味蒼白二陳湯《蒼白術、二陳、黃柏、升麻》，以升清降濁，使脾胃健運，利濕熱除，而夢遺自止。
葉天士曾說：『夢遺之證，補澀無效者，大都由脾胃濕熱所乘』蓋腎雖藏精，其來源則本於脾胃飲食之所化生，而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內鬱，中焦淆而不清，則所輸皆濁氣邪火，故而擾動精府，使精自遺。
總之，精之化生來源在脾胃，精之收藏則在腎，而精之主持多在心。
大抵有夢而遺者輕，無夢而遺者重；濕熱下註而遺者輕，形神虛怯而遺者重。
治遺之法以安神定志為要，固精澀泄之方次之。
本文選自『醫林怪傑張炳厚』《中國中醫藥出版社出版，張炳厚主編》，最終解釋權歸原作者所有。
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