中醫學中『夢遺』之病名首載於『普濟本事方』,又名『失精』『精漏』。
『折肱漫錄』曰:『夢遺之證,其因不同……大半起於心腎不交。
』
心主血脈,居於上焦之位,為陽臟而主通明,五行屬性為火,心之火下降到腎時,可使腎水不寒;腎為陰臟,主蟄,五行屬性為水,故腎之水上濟於心的時候,可使心火不亢,此謂之『水火既濟』。
若心腎功能失調,心火亢盛,不能下交於腎而耗損腎水,腎失陰液濡養,難以上承於心,即『水火失濟』,心腎難以互通,導致心腎失交。
因此,施以通法,可使其心腎交通,精室固守。
洪某,男,27歲,公司職員。
因反復夢遺2年,加重2月於門診就診。
初診時見患者反復夢遺,常伴夢遺,每周4次以上,甚時一晚可達2次,每每夢遺後皆感腰部酸軟及下肢無力、頭暈耳鳴。
刻下:平素精神萎靡,倦怠乏力,時健忘,口幹,小便色黃且尿道時有燒灼感,失眠多夢,舌紅,脈細數。
證屬心腎不交,治以交通心腎為主。
方擬:桂枝、生龍骨、生牡蠣、炒白芍、生薑、大棗、白芷、雞內金、刺蝟皮、茯神、炙甘草、炒麥芽
藥進7劑後,自述諸證明顯減輕,期間共夢遺2次,仍伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜寐眠差等不適。
依原方加杜仲、炙遠志,7劑。
上述症狀減輕,食可眠安,囑其續服7劑,3月後隨訪,患者未再夢遺。
方以牡蠣斂精止遺、固澀腎氣,桂枝溫通心脈而固腎,牡蠣與桂枝相配,一澀一通,澀則斂精氣、通則交於心腎。
炒白芍使陰氣收斂,補血以育陰,通暢血脈;生薑宣通上下以通心腎之陰陽;龍骨味甘平可安神定志,使神明收藏於下以固腎精。
與牡蠣相用,增通精竅止遺之功。
甘草行益氣之功,與桂枝相配,辛甘而化陽,使神明內收而能主宰於腎,與牡蠣相用,益腎固精;大棗補益心脾,調和諸藥,與甘草相和,能交通心腎。
諸藥相伍,調理陰陽,交通心腎使精竅通暢,精關開合正常。