陳先生，30歲。
青春期開始有壞習慣，目前很容易上火，只要飲食上不注意，立刻嗓子疼。
比如說，多喝兩口酒，或者多吃了一點牛羊肉，好了，第二天這嗓子就開始疼了。
到醫院檢查，說是急性扁桃體炎。
用上藥，能好一些。
但下一次，飲食稍不注意，肯定還犯病。
而且只要稍微休息不好，晚上沒睡好，或者白天累著了，那第二天嗓子也開始疼，同時咽喉幹燥。
另外睡眠也不太好，多夢，有時候幹脆睡不著，遺J較為頻繁，白天頭暈，腰膝酸軟。
多動多勞，則形體倦怠。
刻診，見患者脈象細數，舌紅苔白。
了解到這些情況以後，辯證開方：
石膏，熟地、生地，麥冬，知母，牛膝，苦桔梗，肉桂，四葉參，千層紙。
患者服用15劑以後，諸證大大改善，咽喉疼痛緩解明顯，夜裡睡眠質量提升。
連續2個月後症狀消失停藥。
這個患者的問題，首先是經常上火，他最初的時候，只要一吃辛辣厚味偏燥熱的食物，包括涉及煙酒以後，就會犯病。
這就提示我們，他這兒有胃火，對吧？
但是，隨著時間的推移，他的問題有了變化。
這就是現在即便不吃這些燥熱食物，不去碰煙酒，他也會咽喉疼痛。
只要休息不好，就疼。
這又說明什麼呢？說明在胃火的背後，還有一種火，在起作用。
而且，這個作用越來越明顯。
另外他還有腰膝酸軟，夜裡夢遺，這一下子就讓我們想到了腎，對吧？腰為腎之府，腎主藏精。
腰疼夢遺，這不是腎的事兒嗎？
再看，患者脈細數，舌紅，這是腎陰不足的舌脈啊。
腎陰不足，便有虛火。
虛火內擾，患者就失眠，頭暈、脈數、舌紅。
腎陰不足，脈道失養，所以脈細。
更重要的是，腎經和咽喉、舌本是緊密聯系的。
故而，腎陰不足，虛火循經上擾，患者就會咽喉疼痛。
那麼，患者的腎陰，為啥會虧少、不足呢？一個，可能和天生體質有關系。
第二個，就是和過勞和休息不好有關系。
休息不好、過勞，都會傷陰。
第三個，結合這個患者的情況，是長期手淫不懂節制有關系。
所以說，這個患者的問題，就在於腎陰不足、胃火偏亢了。
兩個因素疊加在一起，他的嗓子就不得消停了。
怎麼辦？就要下補腎陰，上清胃火。
你看當時用的配伍——
這裡頭，請你注意，就包括我們開篇說到的方子，玉女煎了。
其中，石膏、熟地、知母、麥冬、牛膝，就是玉女煎的配伍。
隻不過，我又在其中加入了生地，以及肉桂、桔梗、四葉參和千層紙。
玉女煎是幹啥的來著？對了，我們才說，它就是補腎陰、清胃火的。
其中的石膏，清胃熱。
熟地、知母、麥冬，滋補腎陰。
牛膝，引熱下行。
這是中醫方劑之林中，特別典型、辨識度非常高的一張方子。
它的最初主治，就是腎陰不足、胃火偏亢導致的煩熱、幹渴、頭痛、牙痛。
當然，用在上文醫案裡，它主治的是咽痛。
道理，都是一樣的。
在這個基礎上，加肉桂、苦桔梗、四葉參和千層紙。
肉桂加進去，目的是引火歸元，把虛火引下來。
你如果不理解，可以把它看成是陽中求陰。
就是說，利用肉桂的陽熱之性，促進腎陰的滋生。
陰陽互根啊！苦桔梗，是利咽喉的。
四葉參，可以用於消腫解毒、益氣養陰。
千層紙，清肺利咽，消腫止痛，是非常常用的喉科要藥。
至於說生地的使用，則是為了加強滋陰之效。