石女,通常指先天無法進行X行為的女性,出自《廣嗣紀要·擇配篇》:『Y戶小如筋頭大,指可通,難交合,名曰石女』
石女一般分為兩種情況:一種是Y道發育不全或Y道閉鎖,另一種則是處.女膜閉鎖或Y道橫隔。
Y道發育不全
Y道發育不全的嚴重程度可以從小於正常到完全不存在,即先天性無Y道《MRKH綜合征》。
調查顯示在4000-5000例女嬰中,就有1例Y道發育不全。
部分患者在青春期後無月經來潮,出現周期性腹痛,或因X交困難就診檢查而發現。
主要治療方法為使用增大尺寸的Y道內圓筒進行自我擴張,和外科Y道成形術以延長或重建Y道。
在治療時機的選擇上,應該在患者X成熟後且有治療意願時開始。
針對少數周期性腹痛的患者,可以通過綜合評估後及早治療。
除了生理治療之外,也應重視對患者的心理治療。
國外有專門的患者病友支持組織,如美國的MRKH 基金會:Beautiful You MRKH Foundation。
該組織由患者發起成立,與醫院合作定期舉行患者交流活動。
國內首家MRKH 綜合征的患者組織:石油俱樂部《意為石女之友》,該組織是深圳市羅湖區人民醫院羅光楠教授在2014年7月18日發起成立。
目前病友超過2000人,通過舉行定期的心理輔導及病友交流活動,為患者及家屬提供心理支持。
據羅光楠教授說,中國估計有14萬—16萬的石女病人。
部分Y道發育不全患者的子宮和卵巢發育正常,隻需再造Y道即可正常生育。
但在沒有子宮的情況下,目前尚無可用於懷孕的手術。
子宮移植手術仍處於實驗階段。
2014年10月,一名36歲的瑞典婦女通過移植子宮,成功生下一個健康的嬰兒。
她出生時沒有子宮,但卵巢功能正常。
2019年1月20日,中國首個、全球第十四個在移植子宮內孕育的寶寶,在空軍軍醫大學西京醫院出生。
在此之前,2015年11月25日患者的母親將子宮成功移植給她,2018年6月醫生將冷凍胚胎植入移植的子宮內,患者成功妊娠。
當然也有通過代孕來實現生育的情況,雖然2001年中國衛生部出臺的《人類輔助生殖技術管理辦法》第3條第2款指出:『禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。
醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術』
但2015年12月27日,全國人大常委會通過了《人口與計劃生育法修正案》,草案中『禁止以任何形式實施代孕』的條款被刪除。
因此,代孕產業處於監管的灰色地帶,屢禁不止。
Y道閉鎖
Y道閉鎖為泌尿生殖竇及苗勒管末端發育異常而未形成貫通的Y道所致。
患者表現為外Y發育正常,Y道下段或完全閉鎖。
臨床症狀主要表現為無月經初潮,有周期性腹痛以及盆腔包塊。
治療原則為一經診斷,應盡早手術。
手術方式以解除梗阻、重建陰道和預防再次粘連為原則。
處女膜閉鎖
處女膜是位於Y道向外開口處的一層薄黏膜,中間有孔,能允許經血從Y道流出。
完全無孔的,即為處女膜閉鎖,發病率從千分之一到萬分之一不等。
在青春期女性中,處女膜閉鎖的最常見症狀是周期性的盆腔疼痛和閉經。
與Y道閉鎖相比,處女膜閉鎖患者的腹痛症狀較輕。
最常用的治療方法為處女膜切開術:用一個『T形』,『X形』,或者『十形』的切口打開處女膜,並移去多餘的組織。
Y道橫隔
Y道橫隔分為完全橫隔與不完全橫隔兩種,完全橫隔可導致經血瀦留,症狀如同處女膜閉鎖。
不完全橫隔可能導致X交困難或阻礙生育,手術切除治療即可。
患者通常表現為痛經及X交困難,少數患者分娩時發生梗阻性難產才發現Y道橫隔,多數通過查體及手術探查可予以鑒別。
最後值得一提的是,女性的價值不僅僅體現在X或生育上,石女們也並不是都要重建Y道,一切都看個人意願。
即使沒有X生活,無法生育,也不影響石女們度過一個有意義的人生。